Диабетическая невропатия

загрузка...
Диабетическая невропатия

Сахарный диабет – сложное эндокринное заболевание, вносящее свои коррективы в работу всего организма и нарушающее его ритм. И диабетическая нейропатия (невропатия) является одним из осложнений, связанных с деятельностью нервной системы. Все дело в том, что сбой приводит к поражению маленьких сосудов кровеносной системы, разрушению нервных мозговых клеток и отростков нервных стволов. Естественно, что такие изменения не протекают бессимптомно и влияют на передачу импульсов от нервных волокон.

Что же это за состояние, которое в МКБ кроется под кодом Е10-Е14, как оно проявляется и возможно ли его излечение?

Почему возникает диабетическая невропатия?

Согласно статистическим данным, признаки диабетической невропатии выявляются у 11% пациентов уже при первых колебаниях уровня глюкозы в крови и у каждого третьего пациента с диабетом 2 типа. При этом практически у 8 человек из 10, страдающих нейропатией, появляются трофические изъязвления на нижних конечностях, которые могут длительное время не заживать.

Если рассматривать причины возникновения данного осложнения, то прежде всего следует отметить резкие скачки уровня глюкозы в крови.

Диабетическая нейропатияНа фоне избытка глюкозы питание кровеносных сосудов нарушается и их состояние ухудшается – утрачивается их проходимость и возникает кислородная недостаточность

Кроме того, повышенный уровень сахара, часто возникающий при сахарном диабете, становится причиной метаболических нарушений. Возникает ухудшение обменных процессов, в клетках начинают накапливаться свободные радикалы – сорбитол и фруктоза в тканях. Эти углеводные вещества не дают воде и минералам полноценно всасываться, и возникает отечность в нервных волокнах.

Подробнее узнать о диабетической невропатии нижних конечностей можно в этой статье.

Риски развития диабетической нейропатии значительно возрастают при наличии следующих состояний:

  • большой длительности болезни сахарный диабет;
  • избыточной массе тела, ожирении;
  • гипертонических проявлениях;
  • воспалительных процессов или повреждениях окончаний нервов;
  • повышении липидного уровня.

Также это может происходить в пожилом возрасте и при наличии вредных привычек.

Здоровый и нездоровый образ жизниДля пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно сделать правильный выбор

Как проявляется осложнение?

Осложнение приводит к поражению нервов, контролирующих внутренние органы и мускулатуру, поэтому симптомы диабетической нейропатии отличаются разнообразием. Возможную симптоматику подразделяют на активную (положительную) и пассивную (отрицательную).

Таблица№1 Признаки нейропатии

Активные симптомыПассивные симптомы
В тканях возникает жжение;

приступы кинжальной боли;

прострелы;

ощущение ударов электрического тока;

покалывания;

чрезмерное повышение чувствительности к боли (гипералгезия);

болезненность даже при неболевом воздействии, например, легком прикосновении к коже (аллодиния).
Конечность «деревенеет»;

поверхность как будто мертвеет, немеет;

ощущаются покалывания;

походка становится неустойчивой, человек пошатывается при ходьбе.

Признаки болезни зависят от того, какие нервы затронуты. Изначально недуг себя слабо проявляет, но постепенно симптомы становятся более выраженными.

Нейропатия ногЧаще всего на подобные явления люди не обращают внимания

О развитии диабетической нейропатии говорят следующие проявления:

Также вы можете прочитать:Диабетическая стопаДиабетическая ангиопатия сосудов ног
  • в мышцах появляется слабость, конечности зябнут;
  • артериальное давление резко снижается;
  • периодически кружится голова;
  • возникают частые судорожные приступы, которые длятся короткое время;
  • конечности немеют, появляется покалывание;
  • проглатывание пищи затруднено;
  • снижение либидо;
  • возникают проблемы с пищеварительными процессами, беспокоят частые кишечные расстройства;
  • подвижность глазных яблок нарушается;
  • энурез (недержание мочи);
  • энкопрез (недержание кала);
  • интенсивные мышечные боли);
  • усиление потоотделения либо прекращение данного процесса;
  • болевая, температурная и тактильная чувствительность снижается;
  • устойчивость и координация движений нарушаются.

Диабетическая нейропатия, определенно, влияет на качество жизни диабетика, и чем ярче проявляются ее симптомы, тем сложнее человеку приходится.

Разновидности диабетической нейропатии

Различают несколько видов нарушения, и хотя при каждом из них речь идет о поражении нервных волокон, проявления могут быть различной степени тяжести. Эта нейропатии зависит о того, какой тип волокон повреждение больше всего затронуло.

Таблица № 2 Типы диабетической нейропатии

Тип болезниОсновная симптоматикаОсобенности проявления
ПериферическийБоль и потеря чувствительности в области нижних конечностей;

кратковременные судороги;

мышечная слабость.
Интенсивность проявлений усиливается вечером и ночью.

На поздних стадиях стопы покрываются язвами.

Периферическая нейропатия нередко приводит к развитию диабетической стопы.
АвтономныйНарушения касаются работы органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.Нередко сбои возникают в функциях потоотделения, а также дает знать о себе сексуальная дисфункция.

Автономная нейропатия может привести к почечной недостаточности.
ПроксимальныйВозникает мышечная слабость, болезненность в нижних конечностях – голенях, бедрах и даже ягодицах.В большинстве случаев симптоматика проявляется только с одной стороны тела.
ОчаговыйМогут затрагиваться различные нервы конечностей, головы и тела, и состояние сопровождается слабостью в мышцах.

Кроме болезненности, возникает паралич половины лица (Белла).
Недуг протекает непредсказуемо, и очень часто врачи не могут спрогнозировать дальнейшее развитие очаговой нейропатии.

Так как на фоне нейропатии нередко развивается нейропатическая форма синдрома диабетической стопы и возникают прочие осложнения, важно своевременно диагностировать заболевание и начать терапию.

Диагностирование диабетических форм нейропатии

Диагностика заболевания требует комплексного подхода. Специалист первым делом выясняет некоторые нюансы:

  • как долго больной страдает сахарным диабетом;
  • каким образом проявляется патология.

Затем следует осмотр, прежде всего ног, выявляющий внешние признаки невропатии. Чаще всего признаки заболевания довольно узнаваемые.

Диабетическая стопаПри данном недуге на стопах возможно проявление грибка, возникновение натоптышей, изъязвлений, деформации

Чтобы определить специфические изменения, которые происходят на фоне заболевания, используется набор невролога для диагностики невропатических проявлений:

Определение вибрационной чувствительности

При ударе по зубцам происходит вибрация камертона. В этом состоянии инструмент приставляют к определенным участкам стоп на одной ноге, затем на другой. Исследование повторяют 3 раза. Если пациент не может ощутить колебания частотой в 128 Гц, то речь идет о снижении чувствительности и возникновении диабетической невропатии.

камертон Рюделя-Зайффера
Для этих целей используется камертон Рюделя-Зайффера – вилка из стали, у которой есть пластиковый наконечник на ручке

Выявление тактильной чувствительности

В этом случае используется приспособление, которое называется монофиламент.

Надавливая с усилием на кожу стоп, специалист удерживает инструмент 2-3 секунды. Также при помощи ватных палочек или шарика могут проверить тактильную чувствительность. Ими водят по ладоням и стопам, а пациента, который находится с закрытыми глазами, спрашивают об ощущениях.

Тест позволяет обнаружить участок с поврежденными нервными волокнами.

МонофиламентМонофиламент – инструмент в виде карандаша с проволокой на конце

Температурная чувствительность

Если пациент не чувствует разницу температуры пластикового и металлического предмета, то, скорее всего, это является признаком заболевания.

Болевая чувствительность

Чтобы выяснить, чувствует ли человек боль, применяют неврологическую иглу, зубочистку или специальное зубчатое колесо. Пациент закрывает глаза, а специалист покалывает кожу с внутренней части конечностей, начиная от большого пальца и доходя до подколенной впадины. Если диабетик чувствует прикосновения, но без болезненности, значит, у него развивается диабетическая невропатия.

Кроме того, диагностика включает оценку еще ряда рефлексов:

  • Коленный рефлекс. Удар неврологического молоточка приходится на сухожилие пониже коленной чашечки. И если в процессе не происходит сокращения четырехглавой мышцы, то, значит, нервы поражены недугом.
  • Ахиллов рефлекс. Если при ударе молоточком по ахиллесову сухожилию стопа сгибается, то это нормально, в противном случае, возможно, есть нарушение.

Для оценивания работы нервных и мышечных тканей проводят обследование при помощи электромиографа и электронейрографа. А в некоторых случаях процедуры осуществляют одновременно.

Если диагноз «диабетическая невропатия» подтверждается, то специалист назначает комплексное лечение.

Как лечить диабетическую нейропатию?

Заболевание требует серьезного подхода, и терапия имеет несколько направлений:

  • Стабилизация уровня сахара в крови.
  • Восстановление поврежденные волокон нервов.
  • Устранение болевого синдрома.

Чтобы нормализовать уровень глюкозы, пациент должен принимать препараты, способные повысить синтез инсулина и чувствительность тканей к этому ферменту, а также потребуется прием средств, нарушающих всасывание углеводов в кишечнике.

Если лечение не дает положительного результата, то в терапию включают прием инсулинов.

Препараты инсулинаПодбор препаратов основывается на результатах анализов и особенностях течения сахарного диабета

Лечение может усилить имеющуюся симптоматику, но подобное явление сигнализирует не об ухудшении состояния здоровья пациента, а о происходящих в нервах восстановительных процессах.

В качестве медикаментозной терапии применяют ряд препаратов:

  • витамины группы А – улучшают проходимость нервных импульсов;
  • Альфа-липоевая кислота – снижает уровень глюкозы, способствует восстановлению волокон нервов, усиливает кровоток в мелких сосудах. Для этих же целей может быть назначен Актовегин и игибитор альдозоредуктазы.
  • Препараты калия и кальция – избавляют от онемения и судорожных приступов в руках и ногах.

Для избавления пациента от болезненности и дискомфорта специалист может порекомендовать принимать лекарства со спазмолитическим действием – Но-шпу, Дротаверин и др. Но учитывая имеющиеся побочные эффекты, не рекомендуется их принимать самостоятельно.

Эффективность терапии повышается, если лечение дополняется физиопроцедурами.

Сколько будет длиться такое лечение, решает специалист, но для диабетиков важно корректировать собственное питание, следить за уровнем сахара в крови и, если требуется, принимать инсулин. Также подобные меры могут быть отличной профилактикой, ведь диабетическая невропатия – серьезное изменение, которое проще предупредить, чем лечить его серьезные симптомы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий