Доказано, что повышение артериального давления при гипертонии вызвано спазмом мелких сосудов (артериол). Усиление тонуса мелких артерий приводит к их сужению и затруднению прохождения крови по всему руслу. Это препятствует оттоку в вены.
Изучение клинического течения болезни показало, что причины гипертонии на начальном этапе («пусковом») имеют свои этиологические механизмы, характерные для молодого возраста. Но к стойкому повышению давления в течение многих лет или «стабильной гипертонии» приводит поломка факторов, поддерживающих нормальный уровень. С ними необходимо считаться в процессе лечения артериальной гипертонии.
«Нервный» фактор
Другой вариант связан с перевозбуждением сосудистого центра головного мозга при психоэмоциональном воздействии (стрессы, нервное напряжение, конфликтные ситуации). От его состояния зависит реакция человека:
- одни успокаиваются и переносят нагрузку без следа;
- у других возникает невротическое состояние, преходящая гипертония (непостоянная).
Подобный «пусковой» механизм более характерен для женщин. Это объясняет, почему до 50 лет мужчины страдают гипертонической болезнью в 3 раза реже.
Фактор эндокринный
Об участии в причинах гипертонии эндокринных органов говорит факт развития болезни в климактерическом периоде, когда тормозится воздействие половых гормонов на гипофиз. В женском организме «подскок» заболеваемости выявлен именно в 45–55 лет, а мужской климакс начинается позже, соответственно, гипертоническая болезнь выявляется к 60-ти годам.
Климактерическое состояние у мужчин не менее опасно, чем у женщин, нужно считаться с худшей приспособляемостью «сильного пола»
Феохромацитома (опухоль надпочечников) сопровождается ростом продукции гормонов адреналина и норадреналина. Если синтезируется большее количество, чем потребно организму, у человека приступообразно повышается артериальное давление.
Причины возникновения гипертонии связаны с нарушенной регулирующей ролью гипофиза. Это максимально проявляется в болезни передней доли (Иценко-Кушинга). Адренокортикотропный гормон усиливает выработку надпочечниками адреналина и альдостерона. Одновременно доказана роль управляющего действия особого отдела мозга — гипоталамуса. Именно через ядра этого центра осуществляется связь нервной и эндокринной систем.
Эндокринные железы страдают при ожирении.
Почечный фактор
Причины гипертонической болезни невозможно рассматривать без влияния почечного механизма. Почки вместе с печеночной тканью и слизистой кишечника содержат фермент, способный разрушить гормон гипертензин, который образуется из связи почечного ренина с белками крови.
Поломка механизма адаптации включается:
- при ишемии тканей почки;
- воспалительных заболеваниях;
- сужении приводящей артерии.
Продукция гипертензина превышает его разрушение. Этот механизм имеет место особенно в начальной стадии гипертонии.
Кроме того, нормальная почечная ткань сдерживает повышающий эффект альдостерона. Болезни почек способствуют образованию «порочного круга», в котором один негативный фактор поддерживает другой.
Нефропатия беременных связана с аллергическими механизмами, интоксикацией и блоком почечных канальцев.
Фактор детренированности
Сравнение целесообразности таких реакций у первобытного человека, как радость победителя в схватке или при спасании бегством, с современными возможностями цивилизованных людей показывает:
- отсутствие необходимости для выживания чрезвычайного напряжения мышц и сердечно-сосудистых органов с помощью подъема артериального давления;
- заложенные возможности не подкрепляются физической работой, упражнениями;
- гипертонией чаще болеют люди умственного труда.
Нашим предкам помогала выжить активация всех факторов, повышающих артериальное давление
Поэтому психическая реакция неадекватно встречается корой головного мозга. Современный человек способен своей выдержкой подавлять негативные эмоции (гнев, страх). Но это патологически действует на центры гипоталамуса.
Атеросклероз как фактор гипертонии
Между атеросклерозом и гипертонией такие плотные связи, что отличить, что первично, а что вторично, очень сложно. Рассматривать следует каждый конкретный случай.
Известно, что такие факторы атеросклероза, как излишний вес, сахарный диабет, интоксикация никотином (курение), патология сердечных артерий и крупных сосудов одновременно способствуют причинам гипертонии. Атеросклероз почечных артерий ухудшает кровоснабжение ткани почек, вызывает ее ишемию и приводит к стойкому повышению артериального давления.
Образование атеросклеротических бляшек в крупных сосудах повышает сопротивление кровотоку.
Синтез современных лекарственных средств, четкие схемы лечения гипертонической болезни позволяют держать артериальное давление под контролем, предотвращать опасные осложнения. Дальнейшее изучение механизмов регуляции артериального давления способствует разработке новых способов терапии.
