Гипертоническая болезнь — длительное хроническое заболевание с такими опасными осложнениями, как инфаркт миокарда и инсульт. После выявления повышенного артериального давления пациента обследуют для исключения симптоматических видов гипертензии. Это важно в выборе метода лечения.
Истинную гипертоническую болезнь приходится лечить всю жизнь. Лекарства от гипертонии постоянно обновляются, синтезируются новые, более удобные, комбинированные, с продленным действием. Поэтому пациентам стоит приходить на диспансерный осмотр для коррекции терапии.
Принципы медикаментозной терапии
Начиная лечение пациента с гипертонией, врач старается подобрать лучшее лекарство для каждого конкретного случая. Не бывает одинаковых больных. У всех есть свои особенности течения болезни, сопутствующая патология. Кроме того, каждый по-своему реагирует на дозировку препарата.
Современная терапия требует:
- Начинать прием одного препарата против гипертонии (монотерапия). С помощью контроля за уровнем артериального давления подбирается достаточная доза.
- На основании знаний о скорости усвоения лекарственного препарата и наступления его максимального действия устанавливается время, в которое нужно принимать таблетки.
- Второй препарат добавляется только в том случае, если исчерпаны возможности по дозировке монопрепарата.
- Необходимо учитывать степень тяжести заболевания, возраст больного.
- Одновременно учитывать факторы риска осложнений и проводить их профилактику.
- Использовать для постоянного приема таблетированные формы, инъекции только в случае гипертонических кризов.
- Обучать пациентов с гипертонией правилам лечения, ставить в известность об особенностях разных лекарств от гипертонии, возможных побочных эффектах.
Если вы хотите узнать больше о способах терапии гипертонической болезни, то прочитайте на нашем сайте статью «Современные методы лечения гипертонии»
Эффективным лечение гипертонии будет только при воздействии на разные звенья патологии, при восстановлении нарушенного баланса нервной регуляции сосудистого тонуса, электролитов. Для этого используются группы препаратов, отличающиеся по механизму действия.
Лекарства с сосудорасширяющим эффектом
Сосудорасширяющие средства — самая «старая» группа препаратов. Раньше их широко применяли внутримышечно, вводили при гипертонических кризах. Тогда главным механизмом повышения давления считался сосудистый спазм. Изменение взглядов на патогенез гипертензии привело к производству новых препаратов, однако при наличии у больного симптомов, четко указывающих на спазм, эти средства от гипертонии остаются востребованными.
Обычно их назначают не в одиночку, а в сочетании с мочегонными и β-блокаторами. Самые популярные спазмолитики:
- Дибазол — наиболее полезен во время кризов, поскольку его действие кратковременное, улучшает функции головного мозга, снимает головную боль, считается активатором иммунитета.
- Папаверин, Папазол (папаверин + дибазол) — понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов, мочеточника, желчного пузыря. Поэтому помогает при наличии сопутствующих заболеваний.
- Но-шпа — снимает спазм кишечника, желчных ходов, уменьшает кишечную перистальтику, улучшает проходимость сосудистого русла. Не оказывает центрального действия на головной мозг.
- Гидралазин (Апрезалин) — относится к спазмолитикам нового поколения, требует осторожного применения у пациентов с болезнями почек и печени.
- Лонитен (Миноксил) — расслабляет мышцы стенок сосудов, является сильным средством.
Некоторые сосудистые препараты способны снижать потенцию у мужчин
Препараты этой группы не годятся для длительного применения, поскольку появляется эффект привыкания. Они отрицательно действуют на печень, почки.
Мочегонные (диуретики) препараты
Введение средств с мочегонным эффектом вызывает вывод жидкости и солей из сосудистого русла. Это ослабляет сопротивление для сердечной мышцы, снижает артериальное давление, устраняет отеки при имеющейся сердечной недостаточности.
По механизму действия все мочегонные подразделяются по группам:
- Производные тиазида (Метолазон, Индапамид, Клопамид) — способствуют выводу воды вместе с натрием и хлоридами. Одновременно организм теряет калий, очень нужный элемент для сокращения миокарда. Поэтому показания ограничены болезнями сердца и нарушениями ритма.
- К калийсберегающим диуретикам относятся Амилоприд, Триамтерен.
- Резко усиливают проницаемость петель почечных клубочков мочегонные с быстрым эффектом (Фуросемид, Лазикс, Торасемид). Они показаны во время кризов.
- Препараты, действующие на гормональном уровне (Верошпирон) тормозят выработку гормонов, задерживающих воду.
В группе мочегонных средств новейшего производства учтены отрицательные эффекты, добавлены комбинации с другими препаратами.
Подробно о возможностях мочегонных средств можно прочитать в статье «Лечение артериальной гипертонии диуретиками»
Группа антагонистов кальция
Препараты от гипертонии из группы кальциевых антагонистов не пропускают ионы кальция внутрь клеток. Установлено, что это способствует снятию напряжения со стенки сосудов, расслаблению миокарда. Препараты, считающиеся особенно результативными: Амлодипин, Лерканидипин, Нормодипин, Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин.
Группы ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина
Препараты обеспечивают противодействие самому важному механизму, повышающему давление: они устраняют ферменты, способствующие выработке гипертензивных веществ на клеточном уровне. Показаны для лечения гипертонии «со стажем». Кроме уже известных препаратов, таких как Рамиприл, Каптоприл, Капотен, Эналаприл, в группу входят средства последнего поколения (Престариум, Периндоприл).
Среди блокаторов ангиотензина важную роль в терапии играют Кандесартан, Валсартан, Лозартан, Лозап.
Группа β-блокаторов
Лекарственные препараты блокируют определенные виды нервных окончаний в сосудистой стенке, делая их невосприимчивыми к спазму. Их важное действие — урежение частоты сокращений сердца, обеспечение максимальной разгрузки миокарда, снижение потребности в кислороде.
Испытанный препарат гипотензивного действия, имеет хорошую доказательную базу, изученный эффект
Фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов данной группы. Их применение считается наиболее перспективным. Представителями являются: Небилет, Тимолол, Карведипол, Сектрал, Локрен.
Группа гомеопатических средств
Врачи-гомеопаты, в отличие от терапевтов, учитывают:
- особенности образа жизни (питание, характер);
- ведущие симптомы болезни;
- реакцию пациента на окружающую среду.
Хотя гомеопатические средства свободно продаются в аптечной сети, это не значит, что их может принимать каждый и «назначать» себе сам
Используются малые дозировки, но принимать их необходимо длительно. С врачом следует посоветоваться о возможности совмещения с другими лекарствами.
При осложнениях гипертонии (инсульте или инфаркте) рекомендуют соли бария. Если пациента беспокоят головные боли, чувство тяжести в голове, то назначаются препараты на основе золота.
Гомеопатические препараты воздействуют на организм в целом, лечат одновременно и сопутствующие болезни (холецистит, артрозы, ишемию сердца).
Перечислены далеко не все лекарственные средства для терапии гипертонической болезни. В современных лекарствах сведены к минимуму побочные действия на организм, применяются комбинации из веществ разных групп.
Лечение необходимо проводить только под наблюдением врача. Самостоятельно не следует менять средства или увеличивать дозировку. В огромном перечне лекарств всегда можно подобрать необходимый препарат для каждого пациента.
