Кардиосклероз: что означает этот диагноз?

Кардиосклероз — заболевание сердечной мышцы, которое может быть основным или осложнением другой патологии. Термин «кардиосклероз» дословно означает — «уплотнение сердца». Употребление выражения «кардиосклероз сердца» не приемлемо. Это попытка совместить латинское название с русским переводом.

При кардиосклерозе происходит уничтожение мышечных клеток и их замена на рубцовую ткань. Если мышца сердца обязательно выполняет работу по сокращению и проталкиванию крови в сосуды, то плотная рубцовая ткань играет только одну роль — закрывает брешь в неработающей части, защищает от разрыва. Микроскопически волокна такой ткани определяют, как соединительные. Соединительнотканные клетки не способны принимать нервные импульсы и обеспечивать правильный ритм. Каждый может себе представить шрамы на коже после пореза или ожога. Шрамы на сердце имеют свои причины и последствия.

Причины кардиосклероза

Основные причины рубцевания сердечной мышцы связаны с последствиями разных болезней.

• Миокардиты — воспаление сердечной мышцы, возникают при тяжелых инфекционных заболеваниях (детские инфекции, грипп, ангина), ревматизме. В результате у детей остается рубец в сердце на всю жизнь. Миокардит, как осложнение течения инфекционных заболеваний, поражает ребенка или взрослого в случае резкого ослабления иммунитета. При ревматизме склеротические изменения распространяются на клапаны сердца. Они теряют способность к своевременному полному замыканию. Формируется порок сердца. Миокардиты сопутствуют отравлениям токсическими веществами, осложняют течение хронической почечной или печеночной недостаточности. Отдельно следует указать на аллергические миокардиты. Тяжесть болезни обусловлена развитием аллергии на свои собственные клетки сердечной мышцы. Аллергенами могут служить и лекарственные препараты (противотуберкулезные средства, онкологические, противовоспалительные препараты, антибиотики).
• Острый инфаркт миокарда — болезнь связана с тромбозом сосуда, поставляющего кислород и питательные вещества сердечной мышце. Некротизированные участки мышцы заменяются на рубцовую ткань. Кардиосклероз — это благоприятный исход для инфаркта, но он не гарантирует отсутствия повторных инфарктов.
• Атеросклеротический кардиосклероз — развивается при хронической ишемии миокарда, когда дело не доходит до острого инфаркта, но питание мышцы нарушается постепенно. Со временем возникают новые участки кардиосклероза. Сосуды сердца уплотнены, просвет в значительной степени перекрыт атеросклеротическими бляшками.
• Травма сердца — проникающие ранения, повреждения ребрами при закрытых травмах грудной клетки оставляют после себя рубцы. Послеоперационный кардиосклероз при спасительных для малышей ранних хирургических вмешательствах по поводу врожденных пороков развития остается, как шрам на сердце.

Виды и диагностика кардиосклероза

МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) включает все виды кардиосклероза в класс заболеваний сердца и сосудов (I20.0—I20.9). Применяемые в России термины адаптированы к МКБ-10, но иногда не совпадают с ней.

По величине поражения мышцы сердца выделяют 2 вида:

• очаговый кардиосклероз — соединительная ткань появляется мелкими участками, не прорастает мышцу насквозь, характерен, как следствие острого миокардита у детей или взрослых, может вообще не проявляться никакими симптомами, выявляется на профилактическом осмотре;
• диффузный — замена мышечной ткани на рубцовую происходит интенсивно, захватывает большие поверхности и всю глубину мышцы. Чаще возникает на фоне ишемической болезни сердца. Прогрессирование заболевания осложняет состояние больного.

В зависимости от главной причины развития условно подразделяют кардиосклероз на:

• атеросклеротический,
• постмиокардитический,
• постинфарктный.

Установить состояние сердечной мышцы помогают такие виды обследования, как электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмма. Эти методы позволяют оценить правильность и полноту сокращений миокарда, закрытие клапанов сердца, выявить «работоспособность» отдельных участков мышцы.

Проведение УЗИ сердца

Клинические признаки кардиосклероза

Кардиосклероз проявляет себя тремя видами симптомов:

• нарушения ритма сердечных сокращений;
• появление и нарастание сердечной недостаточности;
• ишемия миокарда.

Нарушения ритма при кардиосклерозе могут возникнуть внезапно или иметь постоянный характер в связи с физической нагрузкой. Вид нарушений зависит от расположения рубца по отношению к проводящей системе сердца. Соединительная ткань «перегораживает» нормальный поток нервного импульса, заставляет его искать другие пути. Так возникает аритмия в виде экстрасистол (внеочередных сокращений), блокад разной степени, изменения ритма в виде частого или редкого пульса, мерцательной аритмии.

При нарушении ритма пациента беспокоят сердцебиения, «перебои» ритма сердца, головокружение, слабость, снижение памяти, возможны приступы потери сознания.

Сердечная недостаточность развивается по лево- или правожелудочковому типу. Непораженная часть сердца вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Мышца утолщается. Но, несмотря на это, кислорода в тканях организма не хватает. Первые признаки появляются при небольшой физической нагрузке или волнениях. Во время спокойной ходьбы беспокоят частые сердцебиения, одышка. К вечеру на стопах и голенях отмечаются отеки. В дальнейшем эти симптомы возникают без нагрузки. Ночью появляется удушье, кашель с розовой мокротой. Приходится спать на высоких подушках. Проявляются давящие боли в правом подреберье (за счет нарастания застоя в печени).

Симптомы ишемии связаны с нарастающим недостатком питания самой мышцы сердца. Через суженные сосуды проходит мало крови. «Голодающий» миокард проявляет себя приступами стенокардии с загрудинными болями при физической нагрузке и в покое. Боли отдают в левое плечо, руку, лопатку. Иногда носят «жгучий» характер, сопровождаются чувством давления, нехватки воздуха. На недостаточную силу сердечных сокращений реагирует головной мозг. Появляется головокружение, снижение памяти, приступы потери сознания.

Профилактика и лечение кардиосклероза

Профилактика кардиосклероза сводится к своевременной диагностике и терапии всех заболеваний, приводящих к рубцовому замещению мышечных волокон. Особенное внимание необходимо уделить предотвращению инфекционных и аллергических миокардитов. Следует долечивать ангины, проходить контрольные анализы крови, позволяющие установить активность воспалительного процесса. Электрокардиографическое и ультразвуковое обследование детей после перенесенного инфекционного заболевания позволит своевременно пролечить миокардит и свести последствия к минимуму (останется небольшой рубчик). Любое подозрение педиатра на прослушивание сердечного шума нужно подтверждать обследованием, консультацией специалиста, детского кардиолога.

Интоксикация взрослого организма никотином и алкоголем сводит к минимуму иммунитет. Любая инфекция в таком случае приведет к поражению сердца. Интенсивное развитие атеросклероза еще более ухудшит состояние. Вредные привычки, неполноценное питание, стрессовые ситуации делают сердце беззащитным, способствуют формированию кардиосклероза.

Курение сигарет наносит огромный вред сердцу

Кардиосклероз неизлечим. Заменить рубцовую ткань на новую невозможно. Разве что, пересадка сердца может решить полностью все проблемы. Исследования по применению стволовых клеток для этой цели пока проводятся только в лаборатории. Необходимо помнить, что кардиосклероз накладывается на основное заболевание, которое требует лечения.

В терапии у врача имеется только два варианта:

• замедлить процесс склерозирования еще нормальных мышечных клеток;
• помочь сердцу поддержать деятельность в условиях недостаточности кровообращения.

Важное значение придается соблюдению специальной диеты.

Для разгрузки кровеносного русла необходимо ограничить употребление жидкости, соленых и острых блюд. Рекомендуется готовить всю пищу без соли. На стол для наглядности ставить солонку с одной чайной ложкой соли (5 г), это составляет дневную норму.

В продукты необходимо включить богатые калием изюм, курагу, фрукты и овощи, варить картофель «в мундире», зелень в виде салата, укропа, петрушки, капусты.

Соблюдение принципов противохолестериновой диеты помогает замедлить развитие атеросклеротического кардиосклероза. Не рекомендуется жареное и жирное мясо, сливочное масло, майонез, кондитерские изделия, белый хлеб, кофе и крепкий чай, сладкие газированные напитки. Их нужно заменить вареным мясом птицы, рыбой, растительным маслом, медом, зеленым чаем, морсами и компотами из фруктов и ягод. Рекомендовано воздержаться от всего, что вызывает метеоризм (вздутие живота).

• При установлении инфекционной причины назначаются антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные средства.
• Больному с кардиосклерозом следует избегать стрессовых ситуаций, принимать успокаивающие средства.
• Для облегчения нагрузки на сердечную мышцу назначаются мочегонные средства, сердечные гликозиды, препараты, сокращающие потребление кислорода.
• При нарушенном ритме приходится принимать постоянно или время от времени антиаритмические лекарства.
• Статины — предотвращают отложение холестерина и развитие атеросклероза сосудов сердца.
• Сосудорасширяющие средства позволяют поддерживать кровоснабжение органов. Препараты, содержащие нитраты, рекомендуются только при повышенном артериальном давлении.

Рекомендации народной медицины

Народные рецепты советуют употреблять постоянно вместо чая отвар шиповника, боярышника, добавлять в напитки клюкву. Настойка клевера и боярышника в готовом виде продается в аптеке. Давно известна целебная сила чеснока, лимона и меда, перекрученных и смешанных в приблизительно равных пропорциях.

Еще статьи про кардиосклероз