Анализы для диагностики сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание, которое проявляется нарушением функционирования эндокринной системы, вследствие чего происходит недостаточная продукция гормона инсулина. Вследствие этого, наблюдаются патологические изменения на всех этапах обмена веществ, особенно углеводного. Для уточнения типа и стадии заболевания пациенту необходимо пройти целый комплекс диагностических мероприятий. Сдать анализ на сахарный диабет не составит труда, поскольку современные методы диагностики существуют при всех поликлинических центрах и стационарах. После подтверждения диагноза больному рекомендовано проходить исследования для определения уровня глюкозы один раз в триместр.

Для чего больному проходить исследования?

Для подтверждения диагноза эндокринолог назначает пройти комплекс анализов, поскольку диабет может иметь скрытое течение.

При первом приеме специалист назначает ряд диагностических исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз

Основной целью диагностических процедур является:

• постановка или подтверждение диагноза;
• контроль динамических показателей;
• проведение терапевтического курса;
• определение изменений лабораторных показателей в период компенсации и декомпенсации заболевания;
• мониторинг функционального состояния выделительной системы;
• контроль работы поджелудочной железы;
• самостоятельный контроль концентрации сахара в организме;
• подбор индивидуальной дозы инсулина;
• контроль динамических показателей во время беременности, в случае развития гестационного диабета.
• возможность определения осложнений со стороны различных органов и систем.

Также исследования помогают определить тип и стадию сахарного диабета. После подтверждения диагноза эндокринолог разрабатывает алгоритм сдачи анализов, которые необходимо проходить ежедневно, а некоторые с интервалом от 3 до 6 месяцев.

Перечень анализов, которые необходимо сдать

Если пациента беспокоят симптомы характерные для сахарного диабета, то ему необходимо сдать специальные анализы, которые помогут определить уровень сахара в крови.

В диагностике диабета значительное место занимают методы лабораторного исследования и их правильная расшифровка

Пациенту при подозрении на сахарный диабет назначают прохождение следующих основных и дополнительных анализов:

• Определение при помощи глюкометра (проведение процедуры возможно как в лабораторных условиях, так и дома).
• Глюкозотолерантный тест (позволяет определить наличие самого заболевания, так и состояния близкого к диабету).
• С-пептидид (низкая концентрация белка свидетельствует о недостаточной выработке инсулина).
• Общий клинический анализ мочи и крови (является обязательным анализом при любых диагностических осмотрах).
• Сывороточное железо (повышенный уровень железа может снизить восприимчивость тканей к инсулину).
• Гликилированный гемоглобин (тест показывает концентрацию глюкозы в течение длительного периода).
• Определение кетоновых тел (свидетельствует о наличии необратимых патологических процессов в организме).

Инсулин отвечает за поддержание стабильного уровня глюкозы в организме, поэтому определение концентрации гормона помогает в дифференциации различных форм заболевания. Так, диабет инсулинозависимого типа проявляется низким содержанием инсулина, а диабет инсулинонезависимого типа характеризуется нормальным или повышенным уровнем.

Анализ урины

Моча является биологической жидкостью, которую выделяет организм человека с целью выведения токсических веществ, солей, и органических комплексов.

Повышенное количество сахара в моче указывает на сахарный диабет

Количественные и качественные показатели урины помогут в определении функционального состояния внутренних органов и систем при развитии патологического процесса.

Общеклиническое исследование мочи

Является основной диагностики любых патологических состояний в организме. В норме концентрация сахара в моче минимальна или отсутствует. Допустимый показатель должен быть в пределах до 0,8 ммоль/л. Более высокие показания свидетельствуют о развитии патологии. Наличие сахара высшее нормальных показателей называется «глюкозурией».

Зависимость содержания глюкозы в моче, от ее концентрации в крови

Алгоритм сбора мочи для исследования:

1. Для процедуры нужно собрать утреннюю урину после гигиенической обработки половых органов.
2. Первую порцию спустить в унитаз, а среднюю собрать в стерильную емкость.
3. Интерпретация результатов проводится не позже 1,5 часа после забора.

Анализ суточной урины

С его помощью можно выявить степень интенсивности глюкозурии на протяжении всего дня. Таким образом, первая утренняя порция мочи не учитывается, сбор начинают со второй, ее собирают в большую емкость, которую хранят в холодном месте. На следующий день содержание емкости перемешивают и выливают в стерильный стакан в количестве 200-250 мл.

Идентификация микроальбумина

Основной анализ на диабет, которой помогает определить наличие функциональных нарушений мочевыделительной системы на фоне патологии обмена веществ. Так, на фоне инсулинозависимого диабета формируется диабетическая нефропатия, а у больных при сахарном диабете 2 типа наличие белка в урине высшее 3–100 мг, свидетельствует о развитии осложнений со стороны сердца и сосудов.

Для исследования производят забор утренней мочи, при этом первую порцию необходимо вылить. В некоторых случаях специалист может назначить забор материала в течение суток.

Анализы для определения кетоновых тел

Кетоновые тела являются побочными продуктами обменных реакций, появление, которых в урине свидетельствует о нарушении жирового и углеводного обмена. Методом общего клинического анализа выявить ацетон невозможно, поэтому в лаборатории проводится диагностика с использованием специфических реактивов.

Определить ацетон в моче можно при помощи тест полосок

Кетоновые тела определяются путем проведения следующих реакций:

• Методика Нательсона. В урины добавляют концентрированный раствор серной кислоты, которая вытесняет молекулы ацетона. При высокой концентрации кетоновых тел в организме, реакция приобретает красный окрас.
• Нитропруссидные реакции. Включают в себя параллельное проведение нескольких реакций, в каждой из которых используют нитропруссид натрия. При положительной реакции на ацетон пробы приобретают оттенки красного и фиолетового.
• Проба Герхардта. Реакция проводится с хлорным железом, которое при превышении нормы, окрашивает раствор в темно-красный цвет.
• Тест экспресс методом. Проводиться путем применения тест-полосок, пропитанных специальным реактивом.

Специалисты при проведении исследований у людей с подозрением на сахарный диабет пользуются специально разработанным алгоритмом. Так, у людей с нормальным весом и отсутствием заболевания в семейном анамнезе исследуют уровень сахара в моче, и крови на голодный желудок.

Читайте также:
Скрытый сахарный диабет при беременности
Норма сахара в крови при диабете 2 типа

Анализы крови при диабете

Клинический анализ крови при сахарном диабете позволяет определить количественный показатель форменных элементов крови. Кроме того, он указывает на наличие патологического процесса в организме.

Для общего исследования крови делают забор капиллярной крови натощак

Какие показатели общего исследования крови свидетельствуют о развитии диабета:

• Гемоглобин. Повышенный показатель указывает на обезвоживание организма, а сниженный свидетельствует о скрытом кровотечении.
• Тромбоциты. Недостаточность кровяных телец является признаком нарушения свертываемости крови.
• Лейкоциты. Повышенное количество указывает на развитие воспалительного процесса.

Биохимия крови

Данный метод диагностики позволяет выявить концентрацию глюкозы в венозной крови. Показатель больше 6,8 ммоль/л указывает на развитие диабета. Пациентам рекомендуется проходить исследование один раз в полгода, в независимости от ежедневного самоконтроля сахара в домашних условиях.

Для достоверности результатов исследования, пациенту необходимо за 12 часов отказаться от приема жирной и сладкой пищи, а за 7–8 часов до сдачи анализа пить исключительно воду. За 24 часа запрещено пить алкоголь и курить. В случае приема медикаментов нужно проконсультироваться со специалистом о возможности их отмены на период исследования.

Уровень сахара в разные периоды жизни значительно отличается

Показатели глюкозы как у женщин, так и у мужчин, находятся в одинаковых пределах.

Гликилированный гемоглобин

Наиболее информативный метод исследования, который отражает уровень сахара в организме, в течение последних нескольких месяцев. Если диабетик не получает заместительную гормональную терапию, то анализ проводится два раза в год. Коррекция диабета при помощи гормональных препаратов требует проведения анализа четыре раза в год.

Высокие показатели анализа, больше 7%, свидетельствуют о наличии диабета

Как правило, исследования назначается для первоначального подтверждения заболевания, поскольку анализ не показывает колебания глюкозы на протяжении дня.

Показатель гликилированного гемоглобина не определяется, если концентрация глюкозы в среднем была в нормальных пределах.

При получении высоких показателей рекомендуется пройти тест на определения уровня глюкозы в крови с нагрузочным приемом сладкого раствора.

Глюкозотолерантный тест

Диагностический метод позволяет выявить наличие диабета и скрытого преддиабетного состояния у беременных женщин. За несколько дней до сдачи анализа необходимо уменьшить количество потребляемых углеводов, но при этом не уменьшать обычную физическую активность.

Показатели анализа до и после приема раствора глюкозы

Первостепенный забор проводится утром натощак из вены. После этого пациенту нужно выпить раствор глюкозы. Уровень глюкозы измеряют через каждые 30 минут, чтобы не пропустить пик подъема сахара. Однако когда отмечается пик повышения уровня глюкозы, он не должен превышать 10 ммоль/л.

После диагностики пациенту необходимо принять углеводную пищу.

Дополнительные анализы

У большинства пациентов возникает вопрос, какие существуют дополнительные методы исследования для постановки диагноза «сахарный диабет».

На данный момент для выявления диабета используют следующие диагностические методы:

• С-пептид. Определение данного вещества позволяет выявить степень функционирования клеток поджелудочной железы. С его помощью можно подобрать индивидуальную дозу инсулина для каждого больного. Если его уровень в кровотоке резко снижается, то это говорит о недостаточной продукции инсулина. В норме он равен 0,5–2,0 мкг/л.
• Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Их определение служит ранним диагностическим критерием при выявлении диабета 1 типа. Наличие антител приводит к нарушению синтеза инсулина.
• Декарбоксилаза глютаминовой кислоты. Информативное исследование позволяющее выявить состояние преддиабета.
• Лептин. При переизбытке вещества, оно перестает исполнять свою функцию. Так нарушается передача сигнала к мозгу о прекращении потребления пищи и увеличения расхода энергии.

Анализы являются важным диагностическим моментом для постановки диагноза диабета. Поэтому необходимо подойти с особой ответственностью к срокам их сдачи, и соблюдать все рекомендации перед их прохождением.