Сердечный приступ — это не диагноз, а вариант течения одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы с временными проявлениями. Приступообразный характер болезни всегда опасен, поскольку симптомы появляются внезапно, не зависят от времени и места нахождения больного, существенно затрудняют оказание медицинской помощи.

Тяжелые приступы могут возникнуть у прохожего на улице, на дачном участке, в магазине. От того, насколько окружающие знакомы с правилами первой помощи, зависит жизнь пострадавшего. Потому что, в любом случае, подобные проявления служат сигналом о серьезном неблагополучии в состоянии сердца.

Не всегда клиническая картина типична. Иногда под сердечные приступы маскируются проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, мышечные боли при межреберной невралгии, диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь желудка, острый панкреатит или холецистит.

Почему возникает приступ

Причины появления сердечного приступа заключаются в нарушении питания мышцы сердца (миокарда) в связи со спазмом или сужением коронарных сосудов. Наихудшей причиной является полный тромбоз сосуда с прекращением поступления крови к участку мышечной ткани. Это вызывает острый некроз (омертвение), инфаркт миокарда.

Патологические изменения возникают при:

атеросклерозе с отложением бляшек холестерина, сужением и тромбированием артерий;
повышении артериального давления;
внезапном нервном потрясении (как от негативных эмоций, так и от радости), испуге.

Значительно повышен риск сердечного приступа у пациентов с нарушениями ритма сердечных сокращений, особенно страдающих пароксизмами мерцательной аритмии или тахикардии, у больных с пороками. В таких случаях в коронарные сосуды не попадает необходимое количество крови.

Оказание первой помощи при сердечном приступе

Оказание первой помощи проводится коллегами по работе, прохожими

Спровоцировать сердечный приступ может жара, духота, физическая нагрузка, переедание, употребление алкоголя, курение.

У кого возникают приступы

Риск сердечного приступа повышается в период нестабильного течения заболеваний, в межсезонье, при высоком атмосферном давлении. Статистика показывает, что приступам более всего подвержены:

мужчины среднего возраста (40-60 лет);
имеющие лишний вес;
люди, не желающие отказываться от курения и алкоголя;
гипертоники «со стажем»;
лица, страдающие ишемической болезнью сердца;
больные с начальными проявлениями сердечной недостаточности;
чувствительные натуры, плохо переносящие стрессовые ситуации;
лица, самовольно прекратившие прием лекарств.

Характеристика типичной сердечной боли

По-другому такие боли называют «грудной жабой», стенокардией.

Возникает чувство сдавления за грудиной или слева, из-за давящей боли пациент не может вздохнуть полной грудью.
Иррадиирует в левое плечо, лопатку, реже в горло, нижнюю челюсть.
Связаны с физической нагрузкой, состояние улучшается в покое.
Возникает чувство нехватки воздуха, пациент не может лежать, пытается сесть, хватает ртом воздух.
Нередко беспокоят перебои ритма.
Появляется бледность лица, холодный пот.
Сопровождается чувством страха смерти.
Длится от 5 минут до получаса.

Если приступ зависит от физической нагрузки, такую форму относят к стенокардии напряжения. При более тяжелом варианте приступообразные боли возникают ночью, без какой-либо нагрузки. Это стенокардия покоя. Изменение формы приступов говорит о возможном предынфарктном состоянии, требует скорейшего лечения.

Другие проявления приступа

Симптомы сердечного приступа имеют отличия в зависимости от основного заболевания, вызвавшего его. Главным признаком всегда является боль в области сердца.

Нетипичными симптомами считаются:

Максимальная локализация боли справа от грудины, в эпигастральной области, в горле. Нередки случаи, когда больные парятся в ванной, считая, что простыли или вызывают рвоту, будучи уверенными в своем отравлении.
Боль может совершенно отсутствовать. Основным проявлением является внезапное удушье. В отличии от приступа бронхиальной астмы, человек не может вдохнуть (спазм бронхов вызывает нарушение выдоха, свист слышен на расстоянии).
На фоне колющих, а не давящих болей появляется резкая слабость.

Приступ при гипертонии

При кардиальном течении гипертонической болезни боли в сердце возникают во время каждого гипертонического криза. Для такого состояния характерно:

одновременные головные боли в затылке или темени;
головокружение;
шум в ушах;
мышечная дрожь;
нарушение зрения;
тошнота и рвота;
парестезии («мурашки») на коже рук и ног;
возбуждение или, наоборот, заторможенность сознания.

Без оказания помощи клиника криза длится от нескольких часов до суток.

Симптомы, указывающие на несердечные причины

Не следует пытаться принимать сердечные средства, если имеются следующие симптомы:

боль кратковременная, колющая, проходит самостоятельно;
усиливается при глубоком дыхании, движении туловища, рук;
есть болезненность при надавливании вдоль нижнего края реберной дуги;
одновременно возникает изжога, отрыжка, наклонность к жидкому стулу;
постоянные ноющие боли, не зависящие от физической нагрузки.

При такой симптоматике больше данных для того, чтобы предположить остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберную невралгию, травму грудной клетки, проблемы с желудком, кардионевроз.

Когда нужно думать об инфаркте

Хорошо, когда взрослые люди знают, что угроза смерти от инфаркта миокарда, к сожалению, не снижается. О возможности инфаркта говорит учащение приступов стенокардии. Но возможно и внезапное развитие болезни, если тромб перекрыл крупный сосуд и из рабочего режима сразу исключена большая масса сердечной мышцы.

Человек, перенесший стенокардию, не спутает ее ни с каким другим приступом

Главные признаки:

боли локализуются за грудиной;
интенсивность значительно больше, чем при обычном приступе, пациенты описывают их как «кинжальные, жгучие»;
отдают в левую лопатку, плечевой сустав (как при стенокардии);
появляется бледность, синева на губах;
липкий холодный пот на лбу;
длятся более получаса;
их интенсивность не зависит от физической нагрузки;
боли не удается снять таблеткой нитроглицерина.

Возможны нетипичные проявления: обморок, тошнота и рвота, боли в животе.

Как оказать помощь при сердечном приступе

Оказанная первая помощь при сердечном приступе может стать решающей в борьбе за жизнь человека.

От удушья люди сами расстегивают на себе одежду

«Скорую помощь» необходимо вызвать как можно скорее.
Уложите человека с приподнятым головным отделом.
Расстегните тугой пояс, воротник, галстук.
В помещении обеспечите доступ воздуха, обмахивание веером в жару.
Если есть возможность измерить артериальное давление и регистрируется повышение, то поинтересуйтесь у больного, не носит ли он с собой необходимых лекарств. Врачи ориентируют гипертоников на постоянное наличие препаратов с сосудорасширяющим действием. Такую таблетку нужно держать во рту до растворения.
Если у окружающих или в домашней аптечке имеется нитроглицерин, необходимо дать его больному.
Можно предложить разжевать и проглотить, запив водой, 2 таблетки аспирина. Об этом обязательно сообщите врачу «Скорой».
Показана постановка горчичника на область сердца.

Не оставляйте больного одного до приезда бригады специалистов. Они знают, что делать при сердечном приступе, снимут ЭКГ, проведут первичную диагностику.

Лечение

Дальнейшее лечение перенесенного сердечного приступа проводится амбулаторно (при отсутствии подозрений на острый инфаркт миокарда) или в стационаре (если по клиническому течению и результатам обследования много данных, позволяющих диагностировать предынфарктное состояние или четко подтвержден инфаркт).

Популярный быстродействующий препарат для устранения сердечных болей

Обязательно на небольшой срок придется сократить до минимума физическую нагрузку, соблюдать постельный режим. Только так можно дать сердцу отдохнуть. Это не означает запрета на упражнения для кистей рук, стоп. Все делать в медленном темпе.

В питании не помешает небольшая разгрузка и ограничение соли. Не рекомендованы в ближайшие дни продукты, вызывающие брожение (мясо, бобовые, цельное молоко), чтобы не поднималась диафрагма.

Для «злоупотребляющих» есть основание серьезно подумать о своем здоровье. Часто именно перенесенный сердечный приступ с пережитым страхом смерти изменяет человека к лучшему.

В обязательном порядке проводят общий анализ крови, биохимические тесты на трансаминазы, лактатдегидрогиназу, ЭКГ с контролем через несколько дней.

В лечении применяются нитросодержащие препараты длительного действия, средства, снижающие потребление миокардом кислорода, противосвертывающие препараты.

Гипертоники нуждаются в коррекции дозировки принимаемых лекарственных средств, первичном назначении и подборе оптимального лечения, если ранее повышенное давление не определялось.