Можно ли рожать при диабете

загрузка...
Младенец

Можно ли рожать при сахарном диабете, способен определить исключительно специалист, основываясь на изучении данных лабораторных анализов и исходя из общего состояния здоровья пациентки.

Современная медицина в большинстве случаях обладает достаточным арсеналом медицинских средств для обеспечения нормального течения беременности при диабете у женщины и рождения здорового ребенка.

Важность планирования беременности

Зачатие ребенка – ответственный момент для каждой семейной пары. Своевременно сданные анализы, выявление нежелательных патологий и их устранение перед наступлением беременности являются гарантией рождения здорового малыша.

Вопрос планирования беременности носит особую актуальность при наличии сахарного диабета. Зачатие при некомпенсированном диабете в течение длительного времени может привести к нежелательным последствиям, как для будущей матери, так и для плода.

Дополнительная нагрузка на организм беременной женщины при эндокринных нарушениях приводит к сбоям в развитии будущего ребенка.

Кроме того, эмбрион до трех месяцев не вырабатывает собственный инсулин и использует материнские резервы, которых не хватает при недостаточной выработке гормона или плохом его усвоении организмом женщины.

При гипергликемии беременной женщины происходит повышение уровня сахара и в крови будущего ребенка, что приводит к гликозилированию белков (важнейшего строительного материала для каждого органа) и чревато патологиями в развитии.

Тест на беременность
Беременность при сахарном диабете должна носить только плановый характер

Проблема внепланового зачатия заключается в несвоевременном его обнаружении. Сбивчивый и нерегулярный менструальный цикл при диабете позволяет выявить беременность, как правило, только на втором–третьем месяце, что может привести к смертельным последствиям для будущего ребенка, ведь именно в этот период начинают формироваться его жизненно важные органы. Возможны патологии в развитии сердечно-сосудистой системы, позвоночника, грудной клетки, желудка и др.

Необходимые анализы

Перед зачатием ребенка, женщина – диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить:

  • наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию;
  • постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях;
  • патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок. С помощью стандартного биохимического анализа крови, выявляются изменения концентрации креатинина и содержание азота мочевины в крови;
  • инфекционные поражения мочевых путей при обнаружении белка в урине;
  • патологии в сосудах глаз при осмотре у окулиста;
  • сбои в работе сердца с помощью электрокардиографии. Данное обследование носит особую актуальность, если возраст женщины составляет более 35 лет и диабет сопровождают повышенное артериальное давление, ожирение, нефропатия, сосудистые проблемы, повышенный уровень холестерина и др.;
  • периферическую нейропатию. Для этого исследуются изменения в тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях;
  • автономную нейропатию в различных ее формах (кардиоваскулярную, гастроинтестициальную, урогенитальную и пр.). Специалист по своему усмотрению назначает возможные исследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки;
  • динамику проявления гипогликемии: как часто наблюдается, ее тяжесть и характерную симптоматику;
  • проявление негативного влияние диабета на периферические сосуды;
  • изменения в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т4) в щитовидке путем сдачи анализа крови.

После прохождения всех необходимых исследований специалист оценивает:

  • возможность благоприятного течения беременности;
  • риск рождения ребенка с патологиями;
  • вероятность развития неблагоприятных осложнений диабета из-за беременности.

После анализа ситуации, врач сообщает женщине, можно ли ей забеременеть в данном случае.

Риск развития патологий у будущего ребенка при диабете у будущей матери оценивается с использованием классификации американского гинеколога Р. White, в основе которой находятся:

  • наличие диабетических осложнений у женщины;
  • длительность течения эндокринного заболевания;
  • возраст женщины, с которого наблюдался дебют заболевания.

Диабет у беременных

Возможные риски для беременной женщины

В течение беременности женщины с диабетом могут подвергаться следующим нежелательным проявлениям:

  • самопроизвольному аборту (выкидышу), особенно на ранних сроках;
  • кетоацидозу;
  • патологическому снижению уровня сахара в крови;
  • сосудистым осложнениям (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
  • ишемии сердца.
Беременность
Планировать беременность при диабете желательно в молодом возрасте, до выявления осложнений заболевания

На поздних сроках не исключено возникновение акушерских осложнений в виде:

  • позднего токсикоза;
  • многоводия;
  • рождение ребенка до 38 недели беременности;
  • инфекций мочевых путей.

Родовая деятельность может сопровождаться:

  • недостаточной по силе, длительности и периодичности сократительной активности матки у роженицы;
  • разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод до начала родовой деятельности;
  • кислородным голоданием плода;
  • затрудненным рождением плечиков ребенка;
  • родовым травматизмом женщины и ребенка.

Не исключено применение кесарева сечения. Операция искусственного родоразрешения показана при:

  • выраженных или прогрессирующих диабетических осложнений;
  • тазовом прилежании плода;
  • больших размерах ребенка;
  • прогрессирующей гипоксии плода.

Возможные риски для ребенка

У детей, рожденных женщинами с диабетом, при постоянном превышении в ее организме уровня глюкозы, возможно проявление диабетической фетопатии.
Для нормального развития плода требуется глюкоза лишь в определенном количестве. Поступление ее в переизбытке из организма матери при некомпенсированном диабете приводит не только к чрезмерной выработке инсулина поджелудочной железой ребенка, но и преобразованию глюкозы в жировые отложения. В результате малютка рождается с превышением веса больше 4000 г (макросомией).

Диабетическая фетопатия
Современная медицина, при соблюдении беременной всех предписаний врачей, позволяет снизить перинатальную смертность до 15%. Однако, развития патологий у будущего ребенка не всегда удается избежать

Своим внешним видом малыши могут существенно отличаться от своих сверстников. Они рождаются с:

  • непропорциональными размерами тела (короткими конечностями, широкими плечиками и значительным превышением объема живота по сравнению с размерами головки);
  • отекшим личиком;
  • кровоизлияниями на личике, ножках и ручках;
  • синюшной окраской кожных покровов и слизистых оболочек.

Плод подвержен:

  • повышенному риску перинатальной смертности;
  • внутриутробной задержке или сбоям в развитии;
  • кардиомегалии (увеличенные печень, почки и надпочечники при их недостаточном развитии).

На первых неделях внеутробного периода жизни ребенка не исключена возможность осложнений.

Адаптация ребенка после рождения затруднена. Он страдает вялостью; гипотонией; гипорефлексией; частыми респираторными инфекциями.

При проявлении у будущей матери кетонурии у ребенка возникает риск снижения интеллектуального коэффициента.

Диабет 1 типа может возникнуть у ребенка на протяжении всей жизни, если данному заболеванию подвержены:

  • мать – риск составляет до 1,5%;
  • отец – примерно 6%;
  • оба родителя – свыше 30%.
Не стоит забывать, что при планировании беременности необходимо пройти обследование жене и мужу.

Противопоказания

Не рекомендуется беременность женщинам-диабетикам при:

  • возрасте старше 38 лет;
  • тяжелых формах нефропатии;
  • неконтролируемой гипертонии, когда артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. не снижается с помощью лекарственных средств;
  • ишемии сердца;
  • активном туберкулезе легких, пиелонефрите;
  • пролиферативной ретинопатии и макулопатии;
  • резких неконтролируемых скачках уровня глюкозы ;
  • резус – конфликте между кровью женщины и ребенка;
  • наличии диабета у обоих партнеров;
  • наличии негативного опыта вынашивания ребенка;
  • негативной социально-бытовой обстановки, сопряженной с постоянными стрессами;
  • невозможности оказании экстренной медицинской помощи в необходимых ситуациях.

Прерывание беременности, представляющей опасность матери и ребенку, возможно сроком до 12 недель. Данное решение принимается совместно гинекологом, терапевтом и эндокринологом.

Противопоказания к беременности при сахарном диабете

Подготовительные мероприятия

При сильном желании иметь ребенка, женщина должна тщательно подготовиться. Это необходимый этап, который может занять длительное время (3–4 месяца).

  • Показатели гликогемоглобина не должны превышать 6,0%.
  • Измерение глюкозы в организме необходимо проводить ежедневно на голодный желудок и по истечении 60 мин. после еды. Возможно измерение уровня сахара в ночное время.
  • Контролировать уровень артериального давления, который не должен превышать 130/80 мм рт. ст. без употребления лекарственных средств.
  • Необходимо отказаться от таблеток, понижающих уровень сахара в организме и перейти на инсулинотерапию.
  • Соблюдать принципы диетического питания при диабете.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Увеличить физическую активность.
  • Свести к минимуму проявления всех осложнений диабета.

Родить здорового ребенка при сахарном диабете можно, соблюдая все рекомендации специалистов, как в подготовительный период к беременности, так и в течение ожидания появления малыша на свет.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий