Как уберечься от инсульта

Инсульт головного мозга

На недавней научно-практической конференции по борьбе с инсультом были обнародованы такие статистические материалы: за 2014 год в России зафиксировано более 500 тысяч случаев инсульта. Умерли во время острого периода 18%, 15% — в течение года. Выжившие 56% потеряли трудоспособность, а 1/5 часть требует постоянного ухода.

Эксперты считают, что наиболее подвержены инсульту люди, ведущие нездоровый образ жизни, но от него не избавлен и полный сил активный человек.

Рекомендации о том, как избежать инсульта, пропагандируют врачи разных специальностей, народные целители и йоги. Лучше всего пользоваться информацией Всемирной организации здравоохранения. Она предлагает использовать возможности самого человека и организовать специализированную медицинскую помощь.

Профилактические меры должны в первую очередь приниматься среди людей с факторами риска.

Кто больше подвержен риску?

Выявление групп людей с определенными симптомами, заболеваниями, поведением, показателями крови и наблюдение за ними в течение длительного срока позволили ученым обосновать факторы риска наибольшей вероятности развития инсульта. К ним относятся:

  • Возрастная категория — чем старше человек, тем выше риск, у престарелых людей 80-ти лет он в 30 раз больше, чем у пятидесятилетних.
  • Гипертензия — доказано, что при артериальном давлении 160/95 мм рт. ст. вероятность инсульта возрастает в 4 раза, а при 200/115 — в 10 раз.
  • Болезни сердца — наиболее значимыми являются аритмии (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий), которые имеются у 6% пожилых людей. Риск возрастает в 4 раза. При наличии ишемической болезни — в 2 раза, гипертрофированного левого желудочка — в 3 раза, при развитии сердечной недостаточности — в 4 раза.
  • Большое внимание уделяется транзиторным ишемическим атакам (ранее они назывались динамическим нарушением мозгового кровообращения). Они в равной степени служат предвестниками инсульта и инфаркта миокарда. Среди 5% пациентов этой группы ежегодно возникает инсульт.
  • У больных сахарным диабетом нарушаются все виды метаболизма, в том числе обмен низкоплотных липопротеинов. Это влияет на состояние сосудов, способствует развитию гипертензии с последующими осложнениями.
  • Сужение сонных артерий часто протекает бессимптомно, выявляется только при допплерографии сосудов. Эта патология в 70% случаев является причиной транзиторных ишемических атак, дает инсульты у 2% пациентов ежегодно.
  • Курение увеличивает риски вдвое. После прекращения должно пройти до четырех лет, чтобы показатель снизился.
  • Достоверно установлено, что контрацептивные препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг повышают возможность, особенно при сочетании с курением и гипертензией.
Атеросклероз сонных артерий
«Излюбленное» место локализации бляшки — разветвление сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви

Индивидуальный показатель вероятности развития инсульта в ближайшие 10 лет может оценить каждый желающий с использованием Фрамингемской шкалы. Она позволяет наглядно сравнить со своими расчетными показателями без имеющихся факторов.

Пути профилактики

Предупредить инсульт возможно, используя основные разработки профилактических исследований по следующим направлениям:

  • выявление гипертонии и своевременное лечение;
  • профилактика тромбоэмболии у пациентов с нарушениями ритма сердца;
  • предупреждение повторных ишемических атак, острых нарушений кровоснабжения головного мозга;
  • восстановление и поддержка правильного обмена веществ, особенно жирового у пациентов с ишемической болезнью коронарных сосудов и изменениями в сонных артериях.

Что делать гипертоникам?

Для возникновения осложнений при гипертонии важно не само высокое артериальное давление, а резкие скачки (гипертонические кризы). Они приводят к изменениям сосудов головного мозга, очаговым инфарктам, аневризмам. Одновременно повышается вязкость крови и наклонность к тромбообразованию.

Инсульт чаще возникает у гипертоников:

  • с подъемом как систолического, так и диастолического артериального давления;
  • если выявлена на ЭКГ гипертрофия левого желудочка;
  • при определении в биохимических пробах повышения ренина;
  • при наличии жалоб на головные боли, головокружение, потемнение в глазах, сниженную память.

Статистика показывает, что только 15% лиц с гипертонией принимают постоянное лечение, остальные периодически (от одного криза до другого) или вообще не интересуются своим давлением.

Чтобы уберечься от инсульта, необходимо:

  • желание пациента, его контроль за артериальным давлением;
  • организация физической активности;
  • снижение веса;
  • соблюдение правильного питания с ограничением соли;
  • пожизненный прием лекарств.

Со стороны врача нужен индивидуальный подбор наиболее эффективных средств терапии и режима приема.

Возможности профилактики при аритмиях

Предотвратить инсульт при осложненном остром инфаркте миокарда, ревмокардите, кардиомиопатиях с нарушенным сердечным ритмом можно, устранив возможность попадания микроэмболов в сосуды мозга из имеющегося очага поражения.

Наиболее опасными являются фибрилляция предсердий, желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия. Сильные неправильные сокращения миокарда приводят к отрыву тромба.

Важно своевременно установить «немые» зоны повреждения мозга (без симптоматики). Применение антикоагулянтов непрямого действия (Варфарина или Фенилина), Реополиглюкина в остром периоде позволяет снизить осложнения у пациентов в этой группе на 70%.

Другой метод — нормализация ритма с помощью операции по имплантации искусственного водителя.

Что делать после перенесенных «малых» инсультов с полным восстановлением?

Если пациент уже перенес инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, то ему необходимо полностью узнать причины своей патологии. Для этого нужно сделать:

  • УЗИ сонных, позвоночных, внутримозговых артерий (возможно применение транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудов мозга);
  • ЭКГ, при необходимости Холтеровское мониторирование, чтобы убедиться в правильном ритме сердца;
  • анализ крови общий и исследование коагулограммы;
  • компьютерную томографию мозга для исключения других структурных изменений;
  • проконсультироваться с врачами неврологом и ангиохирургом.

Терапия будет зависеть от результатов обследования.

Пожилой мужчина принимает лекарство
Рекомендован ежедневный прием дозы аспирина в 75 – 100 мг утром до еды, запивать водой

Если обнаружены изменения сонных артерий

Сужение сонных артерий в средней возрастной категории выявляется у 1/3 мужчин. Женщины страдают этой патологией реже. Главным в клинике является состояние дополнительного «окружного» или коллатерального кровоснабжения мозга. Эти признаки носят индивидуальный характер.

При дуплексном сканировании определяют форму атеросклеротической бляшки. Наиболее опасна рыхлая структура. Она даже при небольшом сужении сосуда способна стать источником эмбола.

Лечебные меры:

  • использование антикоагулянтов, статинов;
  • хирургическое извлечение тромба и ликвидация стеноза (если просвет артерии закрыт на 70%).

Рекомендации по приему препаратов из группы антиагрегантов

Доказана результативность использования препаратов трех групп.

  1. Препараты из ацетилсалициловой кислоты — Аспирин – блокирует фермент тромбоцитов, руководящий склеиванием клеток, его действие необратимо, сохраняется до 10-ти дней после прерывания приема (пока не разрушатся все тромбоциты и не заменятся новыми); в больших дозах уменьшает выработку сосудом веществ, способствующих тромбообразованию, увеличивает фибринолиз. Разновидности препарата, защищающие оболочку желудка, — Аспирин-кардио, ТромбоАсс.
  2. Группа тиклопидина — Тиклид – после прекращения приема остается в крови еще до 5-ти дней. Снижает густоту крови, уровень фибриногена, увеличивает время кровотечения. Назначается дважды в день. Побочные действия: язвенные кровотечения, в анализах крови нейтропения, снижение уровня тромбоцитов.
  3. Группа дипиридамола — препараты Курантил, Персантин – усиливают действие ацетилсалициловой кислоты, назначаются трижды в день перед едой, когда противопоказан Аспирин. Используются в сочетании с Аспирином.

Лечение этими препаратами следует контролировать с помощью анализов крови на факторы свертываемости. В качестве побочных эффектов возможны тошнота, рвота, головные боли, учащение приступов стенокардии.

Рекомендации по борьбе с нарушением жирового обмена

Количественно опасные метаболические изменения можно выразить так:

  • уровень общего холестерина – 5,2 ммоль/л и более;
  • уровень низкоплотных липопротеинов – 3,36 ммоль/л и выше.
Симвастатин
Эффективность препаратов из группы статинов (Симвастатин, Розувастатин, Правастатин) доказана только в случаях сочетания с ишемической болезнью сердца

При изолированном поражении сосудов мозга их активность слишком мала. Однако назначение препаратов способствует замедлению роста атеросклеротических бляшек в сонной артерии.

Кроме лекарственных препаратов, каждый человек может:

  • приучить себя к приему успокаивающего травяного чая с мятой, мелиссой и медом;
  • разобраться в собственной реакции на стрессы;
  • ограничить увлечение крепким кофе и алкогольными напитками;
  • научиться планировать свой день, чтобы всегда было время для отдыха, физических упражнений.

Следует надеяться в равной степени на себя и профилактическое лечение. Тогда предупреждение инсульта будет успешным.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий