Способы лечения инфаркта миокарда

у мужчины инфаркт

Сердце – это главный орган, нарушение функционирования которого ведет к дисфункции всех жизненно важных систем человека. В особо тяжелых случаях развивается опасное состояние – инфаркт, при котором определенные участки органа лишаются кровоснабжения, отмирают. Для сохранения жизни пациента необходимо грамотное, а главное, своевременное лечение инфаркта миокарда, о котором пойдет речь в статье.

Миокард – это чувствительный участок сердечной мышцы. При малейшем дефиците кровообращения и кислорода на нем возникают некротические участки необратимого характера. Происходит это под воздействием различных причин. Отсутствие нужной терапии при развитии приступа в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Почему это происходит

Основной провоцирующий фактор заболевания – резкое прекращение тока крови в коронарной артерии. Тромбоэмболия является наиболее частой причиной. Атеросклеротическое поражение артерий диагностируется примерно у 95% пациентов. В других ситуациях прекращение кровотока отмечается из-за сильного спазма артерии, вследствие которого сердце испытывает кислородное голодание.

Иногда инфаркт случается у больных с такими заболеваниями, как артерииты, эндокардиты инфекционного характера, травмы коронарной артерии при хирургическом вмешательстве. Кроме этого, в группу риска входят люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Повышается вероятность приступа у больных с наследственной предрасположенностью, а также у пациентов после 55 лет.

Поражение миокарда проходит в 5 этапов. В зависимости от интенсивности некротического процесса различают такие:

  • Предынфарктное состояние. В медицинской практике этот период также называют продромальным. Интересный факт, что у различных пациентов он имеет очень разную продолжительность, от нескольких часов до недели, а иногда отсутствует вовсе. Здесь участки ишемии незначительные, позже на их месте возникает некроз.
  • Острейшая стадия. Это время длится от нескольких минут до нескольких часов. Ишемия распространяется по органу, захватывая все большие участки. Эта стадия длится до развития самого некроза.
  • Острый инфаркт. Продолжается до 10 суток. Здесь образовываются некротические зоны в миокарде и частичное их рассасывание.
  • Подострый. Его длительность может быть от 2-х недель до полутора месяцев. На этой стадии происходит рубцевание пораженных тканей.
  • Постинфарктный. Этот этап продолжается до полугода, характеризуется полным рубцеванием некротических зон.

По интенсивности поражения миокарда выделяют субэндокардиальный (отмирание тканей внутренней сердечной оболочки), субэпикардиальный (область наружной оболочки органа), интрамуральный (поражение внутреннего слоя миокарда) и трансмуральный (поражение всей области органа).

Кроме этого, медики различают типичную и атипичную форму приступа. В первом случае речь идет об ангинозной или болевой форме. К атипичному течению относят абдоминальную, аритмическую, церебральную и астматическую формы.

Неотложная помощь
Различают несколько стадий некроза сердца

По количеству участков ишемии диагностируется мелкоочаговый или крупноочаговый инфаркт. Существует рецидивирующий вид болезни, когда новые участки поражения образовываются в период острой стадии.

Как своевременно распознать приступ

Чтобы своевременно распознать приступ и обратиться за медицинской помощью, следует четко знать симптомы инфаркта миокарда. На начальном этапе человек в большинстве случаев жалуется на сильную боль в левой части груди или посредине. Болевой синдром не утихает даже после приема Нитроглицерина. Но такая локализация отмечается не всегда. Например, при абдоминальном типе боль возникает в области желудка. Реже она отдает в область руки, лопатки, предплечья. Иногда эти ощущения настолько сильны, что случается кардиогенный шок. Еще один характерный признак – падение артериального давления на фоне учащенного сердцебиения.

К другим симптомам относят:

  • сильное повышение АД;
  • учащение сокращений сердца;
  • субфебрильную температуру тела.

При исследовании крови в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, растет и скорость оседания эритроцитов. Эти показатели свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.

На кардиограмме видны такие изменения, как широкий зубец Q, увеличение ST сегмента. В отведениях, где развивается ишемия, появляется желудочковый комплекс QS.

Микроинфаркт человек может принять за приступ стенокардии. Для этого состояния характерны умеренные боли. Часто приступ переносится на ногах, и больной даже не подозревает о случившемся.

Важно! Инфаркт миокарда – крайне тяжелое состояние. Даже при своевременном поступлении в стационар 30% больных погибает.

Помощь больному до прибытия врачей

При обнаружении первых симптомов инфаркта ни в коем случае нельзя лечить его народными средствами или надеяться, что приступ пройдет самостоятельно. Действия самого больного и близких людей должны быть четкими, правильными и своевременными.

Закрытый массаж сердца
Доврачебная помощь должна быть оказана еще в домашних условиях

Существует определенный стандарт оказания доврачебной помощи. Первое, что нужно сделать, – вызвать медиков. После этого следует придерживаться следующего алгоритма:

  1. Человека уложить на горизонтальную поверхность, дать ему любое успокоительное. Это поможет расслабиться, снять нагрузку с сердца.
  2. В помещение необходимо впустить свежий воздух. Можно открыть окно, дверь. Важно избегать столпотворения.
  3. Если в аптечке есть Нитроглицерин, можно дать таблетку пациенту.
  4. При развитии сильной боли допускается ее купирование анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами.

В начале приступа и на протяжении всего периода следует измерять артериальное давление, фиксировать показатели, чтобы потом сообщить их медицинским работникам.

При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа и искусственного дыхания.

Действия работников скорой помощи

Лечение инфаркта миокарда должно начинаться медиками еще в условиях скорой помощи. Действия врачей в этот период полностью зависят от тяжести течения приступа и состояния человека. К задачам работников скорой помощи относят:

  • быстрое купирование болевого синдрома, предотвращение развития кардиогенного шока;
  • профилактику или ликвидацию острой недостаточности сердца;
  • снижение аритмии и других характерных признаков;
  • при необходимости проведение реанимационных мероприятий;
  • доставку человека в условия стационара для оказания полноценной медицинской помощи.

От грамотности и четкости действий работников скорой помощи зависит дальнейший исход лечения и жизни больного.

Основные цели стационарного лечения

Принципы лечения инфаркта миокарда заключаются в быстром восстановлении тока крови в участках, поддавшихся ишемии. Известно, что большинство приступов происходит из-за закупорки артерии тромбом. Следовательно, чем быстрее будет устранен этот провоцирующий фактор, тем меньше будет площадь некроза, а значит, шансы выжить у такого пациента значительно повышаются.

Следующая задача – купирование сильного болевого синдрома, профилактика развития кардиогенного шока. Это важный аспект терапии, так как в некоторых случаях летальный исход человека происходит из-за острой боли.

Снижение площади некроза – неотъемлемый элемент стационарного лечения. Образование мелких очагов ишемии менее опасно для жизни, легче поддается терапии. Именно поэтому так важно защитить здоровые клетки миокарда от некроза.

Пациентка
Лечение в стационаре зависит от самочувствия больного

Медикаменты

Как лечить инфаркт миокарда с помощью медикаментозных средств? Первое, что следует отметить: терапия приступа с применением лекарств проводится исключительно по назначению лечащего врача. Самолечение категорически запрещено, что связано с большим риском развития смерти.

Во время острого и подострого периода используется сразу несколько групп препаратов. Подбираются средства кардиологом на основе данных, полученных при диагностике, вида и тяжести состояния человека.

Анальгетики

Обезболивающие средства показаны больному для борьбы с интенсивным болевым синдромом. Во время развития приступа боль носит различный характер, иногда она настолько сильна, что человеку могут понадобиться анальгетики наркотического типа.

Здесь применяют такие препараты:

  • Морфин – вводится внутривенно по 2 мг. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта дозу лекарства повторяют;
  • Дроперидол – специфический медикамент, который часто сочетают с наркотическими средствами. Предназначен для внутривенного введения. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела больного и показателей артериального давления;
  • Фентанил – раствор для внутривенного введения. Обычно используется дозировка – 0,1 г.
Сильнодействующие средства обычно помогают справиться с болевым синдромом еще в карете скорой помощи. При необходимости выполняется повторное введение в условиях стационара.

Транквилизаторы

Современное лечение включает применение транквилизаторов или антидепрессантов. Такие средства врачи назначают нечасто, только для приведения в норму психоэмоционального состояния больного.

К часто используемым медикаментам стоит отнести Диазепам, который вводят в вену в дозировке по 0,1 г.

Тромболитики

Лечить инфаркт миокарда с помощью тромболитиков необходимо для растворения тромбов внутри артерии, предотвращения появления новых. Благодаря этому, в большинстве случаев удается остановить процесс дальнейшей ишемии, развитие опасных для жизни осложнений.

К данной группе относят:

  • Ретеплаза – вводится в вену по 20 мг;
  • Стрептокиназа – внутривенно по 1,5 млн ЕД;
  • Алтеплаза – вводят по 10 кубиков.

На фоне этих препаратов нередко возникают осложнения в виде внезапных кровотечений. Объясняется это способностью лекарств разжижать кровь. Противопоказаны средства при онкологических заболеваниях, в период после перенесения оперативного вмешательства, при патологиях кроветворной системы и внутренних кровотечениях.

Тромб
Тромболитики применяются для борьбы с тромбами
Важно! Наилучший лечебный эффект тромболитиков отмечается при их использовании в течение нескольких часов после развития приступа.

Антикоагулянты

Для угнетения свертываемости крови и предотвращения образования в сосудах тромбов для терапии во время инфаркта используют антикоагулянты. Решение о целесообразности их приема принимает лечащий врач, основываясь на особенностях течения заболевания и анамнезе больного.

Во время терапии пациенту могут быть назначены такие средства:

  • Гепарин – первые инъекции делаются внутривенно, последующие –внутримышечно;
  • Надропарин кальция – внутримышечное введение;
  • Далтепарин – подкожно.

При выборе дозировки обаятельно учитываются показатели лабораторного исследования крови.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента предназначены для нормализации артериального давления, снижения риска развития негативных последствий при сердечной недостаточности.

К этой категории лекарств относят:

  • Лизиноприл – назначается по 5 мг, постепенно дозировка увеличивается, в зависимости от самочувствия пациента может достигать 50 мг в сутки;
  • Каптоприл – в начале терапии – по 5 мг, через каждые 7–14 суток доза увеличивается;
  • Эналаприл – первичная дозировка – 2,5 мг, постепенно увеличивается до 25 мг.

После купирования острого течения инфаркта многие пациенты вынуждены принимать медикаментозные средства на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Нитраты

Нитраты обычно назначают в первые дни после перенесения приступа. При поступлении больного в стационар вводят раствор Нитроглицерина 1%. Первые сутки проводится капельное введение, на 3-й – 4-й день пациента переводят на пероральный прием. Данный препарат помогает снизить нагрузку на сердце, уменьшить потребность миокарда в кислороде, предотвращает риск фибрилляции желудочков и другие осложнения.

Кроме этого, человеку, перенесшему инфаркт, назначают такие медикаменты, как Сустак-Мите, Сустак-Форте.

Таблетки
Нитриты часто используют для купирования ишемии

Бета-адреноблокаторы

Лекарства используют для снижения ЧСС, поэтому среди больных, у которых этот показатель ниже номы, их применение противопоказано. Во время лечения показаны:

  • Пропранолол – вводится в вену. Первоначальная дозировка составляет 3 мг, последующие – 1 мг. Постепенно доза увеличивается до 80 мг в сутки;
  • Атенолол – по 5 мг с перерывом в 1 минуту;
  • Метопролол – внутривенно по 0,05 г в первые дни лечения. Далее больного переводят на внутренний прием по 50 мг. Последующие сутки – по 200 мг, разделенных на 4 раза.
Важно! Вся информация предоставлена с ознакомительной целью, не является руководством к действию. Самолечение крайне опасно.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение инфаркта проводится в кардиологических клиниках с помощью специализированного оборудования. Цель вмешательства – устранение тромба или спазма сосуда, восстановление нормального тока крови. Используемая техника носит название стентирование или ангиопластика. Суть заключается в том, что в пораженный сосуд вводят баллон, который под действием давления способствует расширению вены. Это ведет к увеличению его просвета, налаживанию кровотока.

Баллончик расширяется жидкостью или воздухом. Процедура длится не более минуты. После этого в просвете сосуда устанавливается металлический расширитель, который препятствует его повторному сужению.

Техника считается безопасной, больной легко переносит операцию. Контроль в последующие часы выполняется с помощью рентгена и УЗИ.
Еще один вид вмешательства выполняется с помощью лазерного катетера. Через небольшой прокол в вену вводят сначала баллон, расширяющий сосуд, затем лазерным лучом растворяют образовавшийся сгусток крови. Проследить успешность проведенной операции удается с помощью коронарной ангиограммы.

Лечение при кардиогенном шоке

Лечение кардиогенного шока при инфаркте миокарда проводится в условиях реанимации. Главные задачи терапии – снижение артериального давления, улучшение сократительной функции сердца, восстановление нормального тока крови.

Кардиогенный шок
Кардиогенный шок требует немедленных реанимационных мероприятий

При этом используются такие методы:

  • оксигенотерапия – обеспечение кислородом головного мозга и других органов с помощью специальной маски;
  • устранение сильного болевого синдрома – применяются наркотические анальгетики;
  • введение раствора Реополиглюкина для снижения АД, предотвращения образования тромбов;
  • улучшение питания сердца проводится с помощью калия, глюкозы с инсулином;
  • для нормализации тока крови в почках, расширения артерий назначают препараты с адреналином.

На протяжении всего лечения ведется четкий и регулярный контроль жизненно важных показателей. Устанавливается катетер для оценивания количества выделяемой мочи.

Среди оперативных техник применяют чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, баллонную контрпульсацию.

Восстановительный период

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный период лечения. От четкости выполнения всех рекомендаций врача зависит дальнейший успех терапии.

К задачам восстановления относят:

  • нормализацию функции сердца;
  • уменьшение количества плохого холестерина в крови;
  • увеличение толерантности к физическим и психологическим нагрузкам;
  • налаживание трудоспособности;
  • решение проблем психологического характера.

Реабилитация должна носить комплексный характер. Обычно в нее включают такие методы, как прием прописанных препаратов, специальную диету, лечебную физкультуру, отказ от вредных привычек, консультацию у психолога.

В современной медицинской практике период восстановления состоит из трех этапов. Стационарный проводится в условиях больницы под контролем врачей, подразумевает медикаментозное лечение до полной нормализации жизненно важных показателей. Постстационарный – осуществляется в специальных санаториях или реабилитационных центрах. Продолжительность его носит индивидуальный характер и длится до восстановления трудоспособности больного.

Реабилитация
Реабилитация важна для полного выздоровления

Последний этап – поддерживающий. Проводится в физкультурных диспансерах. Здесь происходит дальнейшее налаживание двигательной активности и трудовой деятельности.

Физическая реабилитация

После перенесения приступа человеку необходимо выполнять рекомендации врачей по поводу соблюдения умеренной двигательной активности. Считается, что посильные занятия спортом ускоряют восстановление функционирования сердечно-сосудистой системы и деятельности других органов. С этой целью для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, разработан специальный комплекс упражнений.

Выполнять гимнастику следует исключительно по назначению специалиста, при этом соблюдать такие правила:

  • до и после занятий контролировать показатели АД;
  • прислушиваться к своему самочувствию. Если при выполнении упражнений возникают тревожные симптомы в виде головной боли, тошноты, отдышки, головокружения, физкультуру следует немедленно прекратить;
  • зарядку следует делать регулярно, количество повторений увеличивать постепенно.
Важно! Медики рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни. Это повышает устойчивость к физическим нагрузкам, увеличивает эффект от приема лечебных препаратов.

Психологическая помощь

Немаловажным в восстановительный период считается психологический аспект. Это должен отчетливо понимать сам больной и его родственники, близкие люди. От оказанной моральной поддержки во многом зависит выздоровление.

После выписки человеку необходимо уделять больше времени, интересоваться его самочувствием, переживаниями. Часто бывает, что пациент испытывает страх, панику из-за вероятности повторного приступа. Важно окружить его вниманием, дать почувствовать, что он не один. Но в то же время необходимо чувствовать тонкую грань, ведь чрезмерная опека может только навредить.

Пациентка на приеме у врача
Психологический аспект лечения – важный этап реабилитации

Для восстановления морального состояния часто требуется помощь психолога. Врач должен помочь больному настроиться на положительный лад, объяснить, насколько важно отказаться от алкоголя и табакокурения. Кроме этого, специалист направляет свои действия на улучшение восприятия пациентом действительности.

Диета

Правильное питание после приступа необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. Лечебный стол должен включать такие продукты:

  • блюда, приготовленные на пару или методом варки;
  • рыбу и мясо постных сортов;
  • галетное печенье, сухие бисквиты, подсушенный хлеб, сухари;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • злаки, макаронные изделия из муки грубого помола;
  • овощи, фрукты (предпочтительно в сыром и отварном виде);
  • мед, орехи в ограниченных количествах.

Запрещен белый хлеб, сладкая выпечка, сдоба, жирные рыбные и мясные бульоны, копчености, маринады, острые приправы, соусы, соления. Противопоказаны крепкий чай, кофе, алкоголь, газированная вода.

Человек должен принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Обязательно нужно ограничить количество соли в рационе. Основу всех блюд должны составлять каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Рыбу и мясо следует отваривать, остальные продукты тушить или запекать.

Народные средства

Ранее было сказано, что народные рецепты в период острого течения приступа не могут заменить полноценного лечения. Во время восстановления в домашних условиях можно использовать некоторые средства, приготовленные на натуральной основе. Делать это разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

  • отвар из березовых почек. Для приготовления ложку сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять не менее 2-х часов. Принимать лекарство нужно на протяжении 2-х недель по половине стакана утром и вечером;
  • мед с чесноком и лимоном. Несколько зубчиков чеснока смешать с двумя столовыми ложками меда. Через мясорубку пропустить целый лимон с кожурой, соединить все компоненты. Готовую смесь хранить в холодильнике, принимать по ложке в день;
  • настой валерианы. Столовую ложку травы высыпать в термос, залить литром кипятка, оставить на ночь. Принимать по половине стакана 2–3 раза в день на протяжении 14 суток;
  • смесь из меда, изюма, орехов, кураги. Стакан меда, такое же количество кураги, изюма и орехов пропустить через мясорубку или взбить блендером. Принимать по чайной ложке смеси дважды в день на протяжении месяца.

Народная терапия помогает укрепить сосуды, повысить их эластичность, насытить сердце и другие органы питательными веществами.

Мед, лимон и чеснок
Народная терапия – отличный вспомогательный метод

Важно! Для приготовления лекарств следует использовать только качественную продукцию, четко соблюдать рецепт.

Профилактика инфаркта

Профилактика инфаркта носит первичный и вторичный характер. В первом случае речь идет о выполнении мероприятий, направленных на недопущение приступа. Вторичный вид – это предотвращение повторного инфаркта.

Общие рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здоровой двигательной активности, правильного питания;
  • адекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • регулярное посещение кардиолога;
  • четкое соблюдение инструкций по приему назначенных препаратов;
  • своевременная диагностика ишемической болезни и других сердечно-сосудистых патологий.

Известно, что у мужчин сердечные приступы случаются чаще. После 50-ти лет представителям мужского пола рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни, внимательно относиться к негативным симптомам со стороны сердечной деятельности. Только бережное отношение к своему организму и быстрая реакция на проблему помогут сохранить жизнь и здоровье на долгие годы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Комментарии

Спасибо большое за статью. У меня как раз есть подозрение(((

Добавить комментарий