Способы лечения инфаркта миокарда

у мужчины инфаркт

Некроз сердечной мышцы происходит в случае полного прекращения кровотока по одной из трех коронарных артерий. При этом для того, чтобы все клетки кровоснабжаемой области погибли, нужно всего лишь четыре часа. Именно поэтому, если у человека случился сердечный приступ, нужно незамедлительно вызвать неотложку. Лечение инфаркта миокарда обычно комплексное. Его следует начинать как можно раньше, еще на догоспитальном этапе, а затем продолжать в стационаре и после выписки из него.

Неотложные мероприятия

Для устранения симптомов этого заболевания еще на догоспитальном этапе проводят следующие мероприятия:

  • кислородотерапия, благодаря которой увеличивается поступление этого газа к непораженным клеткам сердца;
  • наркотические анальгетики, уменьшающие болевой синдром;
  • седативные средства, которые оказывают успокоительный эффект;
  • нитроглицерин, вводимый внутривенно, расширяет коронарные артерии и улучшает питание сердца;
  • гепарин вводят внутривенно для уменьшения риска повторного тромбоза;
  • тромболитические препараты (актилиза, стрептокиназа, метализа), которые при внутривенном введении способны растворить тромб и привести к восстановлению кровотока в артерии.

Все пациенты с острым инфарктом должны быть подключены к монитору, так как высока вероятность развития аритмии. Именно из-за нее (фибрилляция желудочков) происходит большинство смертей, а вовремя проведенная электроимпульсная терапия (дефибрилляция) может спасти жизнь. Врачи скорой помощи также могут использовать все средства медикаментозной терапии инфаркта.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при ишемической болезни сердца направлена на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента. Препараты для лечения инфаркта можно подразделить на несколько групп.

Дезагреганты

Дезагреганты, представителями которых является аспирин и плавикс, необходимо использовать с первых дней заболевания. Их ежедневный прием приводит к тому, что значительно снижается риск образования тромбов на поврежденной поверхности внутреннего слоя сосудов. Именно этот процесс является ключевым в развитии инфаркта. Кроме того, улучшаются текучие свойства крови, вследствие чего больше кислорода доставляется к таким важным органам, как мозг и сердце.

аспирина
Назначение аспирина является обязательным при сердечном приступе, если нет противопоказаний

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, включающие эгилок, конкор и некоторые другие препараты, желательно использовать при лечении инфаркта миокарда. Эта группа снижает нагрузку на сердце, уменьшает частоту сердечных сокращений, несколько снижает артериальное давление. При их назначении доктор подбирает оптимальную дозу путем контроля пульса. Для пациентов с ишемической болезнью сердца он должен быть в пределах 55-65 в минуту.

Ингибиторы АПФ

К ингибиторам АПФ относят эналаприл и моноприл, эти лекарства воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, снижают повышенное давление и, что особенно важно, замедляют перестройку (ремоделирование) мышечного слоя сердца. В связи с этим миокард становится более устойчивым к воздействию различных факторов, а камеры сохраняют нормальные размеры.

Диуретики

Различные классы мочегонных препаратов, которые выводят избыток жидкости из организма, целесообразно назначать при развитии сердечной недостаточности. В связи с тем, что при передней локализации патологического процесса фракция выброса левого желудочка обычно значительно снижается, во всех случаях этого инфаркта профилактически назначают диуретики.

Статины

Известно, что в развитии сердечного приступа ведущую роль играет образование атеросклеротических бляшек на фоне высокого уровня холестерина в крови. В связи с этим всем пациентам, перенесшим сердечный приступ обязательно назначают статины. Прием их необходимо осуществлять совместно с диетой и под контролем липидного спектра.

Помимо основных групп, существуют и другие препараты (метаболиты, антиоксиданты), назначение которых не обязательно. Но в некоторых случаях их использование оказывается довольно эффективным. Важно помнить, что большинство лекарств после инфаркта сердца необходимо принимать пожизненно. Поэтому самостоятельная их отмена исключается, а лечение необходимо проходить под контролем кардиолога.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при инфаркте сердца, в отличие от медикаментозной терапии, возможно выполнить только в стационаре. Этот метод является наиболее радикальным и его можно разделить на открытое вмешательство, сопровождающееся вскрытием грудной клетки, и миниинвазивную процедуру (коронарография, пластика и стентирование), которая является золотым стандартом лечения при остром инфаркте.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование является довольно серьезной операцией. Ее выполняют под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом сердце пациента временно выключается из работы сосудистой системы, что делает возможным проведение манипуляций.

Собственные вены или артерии человека пришивают одним концом к аорте, а другим к венечным сосудам, кровоснабжающим сердце. При этом образуется обходной путь для тока крови, благодаря чему питание миокарда улучшается. Помимо этого, одновременно можно выполнить ушивание дефекта мышечной ткани или резекцию аневризмы. После этого выключают АИК и запускают сердце при помощи небольшого разряда электричества.

Аорто-коронарное шунтирование
Аорто-коронарное шунтирование – большая операция, которую при инфаркте выполняют только в случае развития осложнений

Так как операция аортокоронарного шунтирования довольно травматичная и не всегда хорошо переносится пациентами, в острый период сердечного приступа выполняют ее только по строгим показаниям. К ним относят лечение осложнений инфаркта миокарда, в частности разрыв и аневризма мышечной перегородки, а также многососудистое поражение и невозможность выполнить миниинвазивное вмешательство.

Стентирование

Баллонная ангиопластика (раздувание специального баллона в области сужения артерии) и стентирование (установка трубочки, которая препятствует повторному сужению сосуда) являются золотым стандартом хирургического вмешательства при инфаркте миокарда. При этом все манипуляции выполняют через небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии с использование рентген-контрастного вещества, которое вводят непосредственно в коронарные сосуды.

Народная медицина

Лечение инфаркта миокарда с использованием народных средств можно проводить только после согласования с лечащим врачом. Для этого, как правило, применять различные травы и их смеси:

  • В равных пропорциях взять плоды укропа, цветки боярышника, липы, календулы и овес. Две чайные ложки настаивать на 250 мл кипятка в течение нескольких часов. Принимать три раза в день.
  • Цветы клевера, листья зверобоя, кору ивы и плоды фенхеля измельчить. Настой готовить из столовой ложки полученной смеси и 300 мл воды.
  • Листья донника и укропа, цветки бессмертника и душицы, побеги багульника отваривать в течение получаса на водяной бане. Принимать утром перед едой по столовой ложке.

Очень полезно также применять корень пастернака, листья маслины и сок моркови. Эффективным может оказаться и использование продуктов пчеловодства, однако принимать их нужно совместно с лекарственными препаратами.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в обязательном порядке включает санаторно-курортное лечение. Также рекомендуется специальная диета (стол 10), которая подразумевает ограничение употребления поваренной соли и жидкости, животных жиров и увеличение количества овощей, рыбы и фруктов. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, желательно ежедневно выполнять комплекс лечебной физкультуры. В этом случае значительно снизится риск повторного сердечного приступа.

Лечебную физкультуру при инфаркте можно применять в реабилитационный период

Инфаркт миокарда является самым серьезным проявлением ишемической болезни сердца. Лечение этого заболевания необходимо начинать как можно раньше, так как от этого зависит степень поражения сердца и вероятность развития осложнений. В связи с тем, что состояние это характеризуется неуклонным прогрессирующим течение, принимать назначенные доктором лекарства необходимо пожизненно. Миниинвазивное хирургическое вмешательство является предпочтительным методом радикального воздействия, однако, стентирование не отменят прием препаратов. После выписки из стационара необходимо соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни.

загрузка...
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Добавить комментарий