Как вылечить варикозное расширение вен?

варикозное расширение вен
загрузка...

Современной флебологией – наукой, которая занимается изучением заболеваний вен, разработан целый комплекс мероприятий по устранению варикозного синдрома и его последствий. Их настолько много, что как лечить варикозное расширение вен, можно решить, подобрав именно тот метод, который подходит конкретному больному.

Но с другой стороны, чем больше способов устранения проблемы, тем очевиднее их несовершенство. Поэтому каждый из них обладает определенными недостатками и преимуществами, что обязательно должно учитываться при выборе лечебной тактики в отношении пациентов, имеющих варикозное расширение вен.

Разновидности методов борьбы с варикозом

Методы Разновидности метода Характеристика Препараты или названия операций
 
 
 
Консервативное лечение
 
 
Медикаментозная терапия
Флеботоники – препараты, укрепляющие венозную стенку и клапаны Детралекс

Нормовен

Троксевазин
Антикоагулянты – средства для разжижения крови Гепарин

Фраксипарин

Аспирин
Вазоактивные препараты, улучшающие процессы кровоснабжения, как венозного, так и артериального Трентал

Вазапростан

Эскузан
Местные воздействия Использование мазей на основе разных групп указанных препаратов Лиотон

Венитан

Троксевазин
Компрессионная терапия Ношение специальных эластических приспособлений Чулки, Колготки Гольфы

Бинтование
 
 
 
Оперативное лечение
Стандартная флебектомия Удаление измененных вен Зондовые способы

Операция Нарата
Минифлебектомия Удаление вен через проколы Косметическая операция
Склерооблитерация вариксов Введение в просвет вены веществ, вызывающих ее разрушение и зарастание Стволовая

Притоковая

Лечение сосудистых «звездочек»
Лазерная абляция вен Выжигание вены изнутри лазером Косметическое вмешательство
Вмешательства на несостоятельных перфорантных венах Перевязка вен, которые пропускают кровь из глубоких вен в поверхностные Операция Линтона

Операция Коккета

Эндоскопическая диссекция перфорант

Медикаментозная терапия

Является самым первым мероприятием выбора при любой форме и стадии варикоза. Независимо от дальнейшей тактики лечения, она продолжается в той или иной форме в пред- и послеоперационном периоде. Она является той базой, на которую должны наслаиваться все остальные действия. Это связано с тем, что варикозное расширение вен не только болезнь измененных сосудов, которые заметны при осмотре, а общая дисфункция венозной системы всего организма. Поэтому возникает необходимость в постоянной ее поддержке.

Раньше для этих целей широко применялись препараты рутазоидов, типа троксевазина и троксерутина. Но сегодня, после изобретения мощных синтетических препаратов на основе диосмина и геспередина (детралекс, флебодиа, нормовен), эффективность лечения значительно повысилась. Препараты достаточно хорошо могут лечить ослабленную венозную стенку и клапанную систему, что нормализует венозный кровоток, уменьшая проявления варикоза и связанную с этим венозную недостаточность.

Другой, не менее важной группой, являются антикоагулянтные и дезагрегантные препараты. Их функция в уменьшении вязкости крови, что улучшает ее проходимость по варикозным венам. В классическом варианте назначаются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспекард, кардиомагнил). В случае повышенного риска тромбообразования показаны более сильные группы – гепарин и его аналоги.

Локальное применение флеботоников и антикоагулянтов, содержащихся в мазях и гелях, позволяет подвести действующее вещество непосредственно к измененной вене, что также оказывает положительный эффект. Наиболее хорошо воспринимаются пациентами лиотон гель, гепатромбин, венитан, троксевазин гель, так как могут быть использованы в домашних условиях.

К препаратам «тяжелой артиллерии» относятся вазоактивные вещества, улучшающие процессы кровообращения в измененных сосудах. Они показаны при тяжелом варикозе в составе комплексного лечения. Препаратом выбора считается пентоксифиллин и его аналоги (трентал, вазонит). Как альтернатива выступает вазапростан, который самый эффективный на сегодня, но имеет четкие ограничения к применению. Это в первую очередь сердечная патология.

Компрессионные чулки
Компрессионные чулки

Компрессионная терапия

По всем канонам и правилам сосудистой хирургии является одним из центральных звеньев лечения варикоза без операции, независимо от того, где лечить. Она обязательна в раннем послеоперационном периоде для предотвращения кровотечения из послеоперационных ран. Сущность ее применения заключается в создании искусственного каркаса вокруг измененных вен, который поддерживает их в спавшемся состоянии, что останавливает прогрессирующее варикозное расширение и синдром венозной недостаточности.

Существует множество специальных эластических приспособлений при варикозной болезни, от обычных бинтов, до высококачественных чулков, гольфов и колготок. Самое главное, что современные фирмы-производители таких изделий разработали широчайшую сетку размеров. Это позволяет подобрать изделие с учетом индивидуальных замеров основных параметров голени и бедра и максимально комфортно лечить варикоз.

Не менее важно выбрать класс компрессии. Это значит, что весь медицинский трикотаж для лечения варикоза обладает разной жесткостью и способностью сдавливать ткани. Выбор первого, второго или третьего компрессионного класса определяется стадией варикозного расширения вен и консервативной либо оперативной методикой лечения. Чем больше выражен варикоз, а также в раннем послеоперационном периоде, тем выше должна быть компрессия.

Оперативное лечение

Имеет свои четкие показания. Противопоказания возникают редко в связи с тем, что вылечить измененную вену можно только путем ее удаления. Если дополнительно учесть, что способов сделать это более чем достаточно, то любой отказ от оперативного лечения можно назвать немотивированным. Индивидуальный подход помогает действительно эффективно и пошагово бороться с проблемой.

Мировой практикой разработаны четкие критерии для вмешательств, устраняющих варикозное расширение.

  1. Косметический дефект, вызывающий у пациентов психологические комплексы, по этому поводу.
  2. Сильный болевой синдром, не уменьшающийся на фоне медикаментозной коррекции.
  3. Признаки хронической венозной недостаточности или прогрессирующее варикозное расширение.
  4. Осложнение варикоза тромбофлебитом.
Минифлебектомия
Минифлебектомия

Во всех остальных случаях лучше временно воздержаться от операции, так как если она выполнена не по показаниям, это неизбежно приведет к раннему рецидиву заболевания. С другой стороны, если длительно откладывать операцию и не лечить прогрессирующую варикозную болезнь, то можно вызвать необратимые изменения в окружающих тканях, что значительно затруднит само вмешательство. Поэтому нужно довериться опытному специалисту в этом деле, который знает тонкости этой отрасли хирургии.

В отношении выбора способа вмешательства на варикозных венах, то лечить нужно также индивидуально. Никогда нельзя выполнять косметические и малоинвазивные вмешательства типа склерооблитерации или лазерной абляции при варикозе 3 степени, так как это не только не принесет эффекта, но и приведет к развитию тяжелых осложнений. Небольшое расширение вен очень хорошо удаляется при помощи минифлебектомии. Косметический и лечебный эффект подобной операции просто потрясающий. Сосудистые хирурги старшего поколения любят лечить стандартными вмешательствами при 2-3 стадии болезни, при которых удаляется магистральный ствол большой подкожной вены с притоками. При этом руководствуются правилом: вылеченная варикозная вена только та, которой нет.

Вообще-то при выборе метода лечения варикозного расширения вен есть еще одно правило: лучшее – враг хорошего. Не стоит стремиться выполнить операцию только по тому принципу, что это модно и сейчас все так делают. Пусть специалисты решают сами, предложив те варианты, которые помогут вылечить болезнь в конкретном случае.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий