Роль совместимости групп крови в планировании семьи

Планирование беременности включает в себя целый комплекс обследований и мероприятий, которые позволят супружеской паре правильно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Одним из важных пунктов этой программы является совместимость групп крови для зачатия. Не одно поколение специалистов и простых людей пережили те неприятные моменты, когда такая, казалось бы, мелочь, как групповая принадлежность крови помешали нормальному завершению беременности или жизни новорожденного ребенка. К счастью, современная медицина, хоть как-то может помочь в минимизации последствий этой проблемы.

Что определяет совместимость крови

Кровь каждого человека строго индивидуальна. Но по набору определенных антигенов (специфических белков) ученым удалось разделить ее на несколько наиболее распространенных групп. Самыми главными системами в этом отношении являются распределение по:

1. АВ0 – групповая принадлежность к 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой группам (по отсутствию или наличию конкретного антигена А, В либо их сочетания – соответственно);
2. Системе резус-фактора – резус положительная (резус антиген есть) или отрицательная (резус антигена нет) кровь.

В основе каждой из этих систем лежит набор определенных антигенов на поверхности эритроцитов крови. Природа устроена так, что каждый антиген имеет соответствующее антитело (белковая структура, которая имеет притяжение к антигену и вызывает его разрушение). Поэтому кровь человека содержит антигены на поверхности эритроцитарных клеток, а соответствующие им антитела, в плазме. При этом антитела не должны иметь притяжение к антигенам. В такой ситуации эритроциты с антигенами на своей поверхности остаются жизнеспособными.

Эритроцитарные антигены никогда не изменяют свою структуру, в отличие от антител плазмы. Кроме того, антитела могут вырабатываться иммунными клетками при воздействии определенных факторов. Это значит, что если в организме женщины нет определенных антигенов (А, В или резус антигена), то наличие их у ее плода будет восприниматься ее иммунными клетками, как чужеродный компонент. При этом будут вырабатываться соответствующие антитела, имеющие притяжение к эритроцитарным антигенам ребенка, что закончится их разрушением. Унаследовать именно такие антигены плод может от отца.

В каких случая стоит думать о риске

В определении совместимости крови родителей для зачатия ребенка руководствуются такими правилами:

1. Если групповая и принадлежность по резус фактору пары идентичны – это самый идеальный вариант совместимости;
2. Наиболее высокий риск развития осложнений со стороны плода возникает в случае унаследования им положительного резус-фактора от отца при его отсутствии у матери (резус-отрицательная). Следовательно, когда организм женщины начнет замечать непривычные для себя антигены, сразу же запустится синтез обезвреживающих антител. Это говорит о несовместимости крови супругов по резус-антигену;
3. Редко, но возникает несовместимость по системе АВ0 и группе крови. Такое возможно, если ребенок унаследует от отца вторую группу (антиген А) при первой группе крови у матери. Ситуация развивается аналогично с несовместимостью по резус-фактору;
4. Если кровь родителей имеет аналогичный резус-фактор, но разные группы (за исключением второй у отца), риск возникновения несовместимости практически отсутствует;
5. Если первая беременность у несовместимых по групповым или резус-антигенам родителей закончилась без признаков несовместимости, то риск ее развития повышается с каждой последующей беременностью.

Анализ крови на титр антирезусных антител – единственный эффективный метод контроля над совместимостью крови матери и плода

Как можно определить и контролировать совместимость крови

Сразу стоит заметить, что совместимость партнеров и совместимость их крови – это два разных понятия. Поэтому большинство утверждений и информации по поводу определения вероятности развития несовместимости крови по, так называемому, посткоитальному тесту неправильны. Он, всего лишь, показывает реакцию женщины на чужеродные компоненты сперматозоидов мужчины в случае невозможности забеременеть. Супруги с несовместимой кровью беременеют ни чуть ни хуже, чем пары с абсолютной совместимой кровью.

Совместимость крови определяется на основе данных, приведенных в предыдущем разделе. Она носит гипотетический характер и, всего лишь, должна вызывать настороженность, как у будущих родителей, так и медиков. Поэтому, узнав о том, что женщина резус негативна, а мужчина резус-позитивный носитель, не стоит прекращать взаимоотношения по причине боязни за здоровье потомства. Ведь оно может унаследовать, как позитивный, так и негативный резус-фактор. И даже, если он будет положительным, то не факт, что организм женщины воспримет кровь ребенка за чужеродную. Свидетельством тому являются миллионы детей, которые были рождены в те времена, когда на все эти данные еще не обращалось особое внимание. При этом резус отрицательная мать без всякого страха рожала 3-е и более резус-положительных детей. Самое главное – желание иметь ребенка от конкретного человека. Но не стоит в современном мире ограничиваться только этим. Сегодня можно четко контролировать угрозу развития несовместимости с внутриутробным и послеродовым повреждением ребенка. Тем более что существуют методы влияния на этот процесс.

Контроль проводят таким образом:

1. При наличии гипотетической несовместимости крови супругов при постановке на учет в женскую консультацию беременная обязательно сдает кровь на гемолизины (антирезусные антитела). Не зависимо от результата, исследование рекомендуют повторить дважды в течение беременности (28 и 36 неделя гестации);
2. Если титр (концентрация) антител к резус-фактору повышен (выше 1:4), рекомендуется определиться с их классом. Опасными являются иммуноглобулины класса G, так как именно они провоцируют развитие гемолиза у плода или ребенка после его рождения. За такими беременными проводится строгое наблюдение с постоянным исследованием титра антирезусных антител. Его проводят с частотой один раз в месяц до 28 недель, 2 раза в месяц от 28 до 36 недель и еженедельно до самых родов;
3. Особое внимание должно обращаться на беременных, у которых предыдущие беременности закончились иммунологической несовместимостью по группе крови или резус-фактору. Их желательно обследовать до планирования беременности;
4. Критическими показателями титра антител является 1:16. При этом показан амниоцентез с тщательным анализом околоплодных вод и определением признаков возможного гемолиза у плода. Выполняется процедура не раньше 26-недельного периода.

Как помочь при развитии несовместимости крови

Печальным следствием иммунологической несовместимости крови матери и плода является гемолитическая болезнь плода или новорожденного ребенка. При этом возникает разрушение его эритроцитов с токсическим поражением внутренних органов. В крайнем случае, может развиться внутриутробная гибель плода или выкидыш. Поэтому, контролируя состояние титра антител и фактическое состояние плода по клиническим и ультразвуковым признакам, можно помочь в случае необходимости. Это может быть:

1. Иммунизация беременной антирезусным иммуноглобулином. Это средство блокирует синтез антител к эритроцитам ребенка. Проводится такая процедура при отсутствии признаков внутриутробного гемолиза и незначительном повышении титра соответствующих антител на сроке гестации 28-32 недели;
2. Досрочное родоразрешение. Мероприятие направлено исключительно на спасение жизни плода при нарастающих признаках внутриутробного гемолиза. Обязательно оценивается возможность жизнеспособности недоношенного ребенка. Но современные неонатологи научились выхаживать даже самых маленьких недоношенных детей;
3. Лечение гемолитической болезни новорожденного после родов в предполагаемый срок.

Вопрос совместимости крови партнеров для зачатия даже для современных профессионалов в этом деле покрыт большой тайной. Поэтому, полагаясь только на себя и на случай, каждый рискует поплатиться жизнью своего потомства. Только внимательное отношение, настороженность и сильное желание могут помочь предотвратить и обойти любую сложность.