Почему возникает кровотечение из анального отверстия?

кровотечение из анального отверстия

Анальным кровотечением называют состояние, при котором из заднего прохода выделяется кровь в любом ее виде. Кровопотери такого рода очень редко бывают сильными. Их актуальность связана не столько с опасностью для жизни, сколько с широкой распространенностью и дискомфортом, возникающим при их появлении.

Но не стоит забывать и о том, что анальное кровотечение – это всего лишь симптом. Оно часто становится первым проявлением опасных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки. Ориентировочно определиться с природой кровотечения из заднего прохода можно с помощью определения его особенностей.

Свежая кровь из заднего прохода

Появление неизмененной крови из анального канала говорит о том, что источник патологии находится недалеко от выхода из прямой кишки. В зависимости от условий его появления можно предположить заболевание, которое стало причиной данного симптома. Это могут быть:

  1. Геморрой. Выступает в роли самой частой причины. Возможно два варианта его течения. При хроническом геморрое кровотечения возникают систематически при каждой дефекации или сильном напряжении живота во время физических нагрузок. Поэтому больные привыкают к ним и не всегда обращают внимание на этот симптом. Наружный геморрой кровоточит из узлов, которые могут определяться при пальпации. При внутреннем геморрое такие узлы не определяются, но кровотечения проявляются в виде выделения капель или струйки алой крови в конце дефекации. Обычно, они непродолжительные и останавливаются самостоятельно после уменьшения давления в геморроидальных узлах;
  2. Анальная трещина. Не вызывает больших кровотечений. Проявляется, в основном, болью в заднем проходе и появлением нескольких капель свежей крови после дефекации;
  3. Полипы прямой кишки и анального отверстия. До определенного времени вообще никак себя не проявляют. Чаще всего являются находкой во время профилактического осмотра. Единственным проявлением прямокишечного полипа может быть анальное кровотечение. Его возникновение свидетельствует о достаточно больших размерах полипа. Особенности такого кровотечения характеризуются появлением свежей или смешанной с каловыми массами крови после дефекации. Активность кровопотери может быть разной: от скудного количества крови, до профузного кровотечения, что зависит от того, какие сосуды повреждены;
  4. Опухоли прямой и сигмовидной кишки. Чаще всего, это злокачественные новообразования. Кровотечения из них не отличаются от таковых при полипах и появляются внезапно на фоне полного благополучия. Обычно возникают после дефекации, иногда спонтанно, если опухоль расположена вблизи от заднего прохода. По активности могут быть, как небольшими, так и сильными, продолжительными.
  5. Травматические разрывы слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. В таких случаях обязательно должен иметь место соответствующий анамнез получения травмы. Это может быть диагностическое исследование кишечника, клизмы, ранения промежности и прямой кишки, перелом костей таза, анальный секс;
  6. Выпадение прямой кишки и ее слизистой. Больше характерно для детского возраста и людей, занимающихся анальным сексом. При этом появляется выпячивание из заднего прохода, сопровождающееся кровотечением.

Кровь, смешанная с каловыми массами

Еще одним клиническим вариантом кровотечения из заднего прохода могут быть кровянистые выделения, перемешанные с каловыми массами. При этом кровь может быть, как неизмененной (ярко красной), так и частично переваренной (темной). Это зависит от активности кровопотери и локализации источника по отношению к заднему проходу. Зависимость прямопропорциональная: чем меньше расстояние и активнее кровопотеря, тем более свежей выглядит кровь среди каловых масс. Обычно, источниками такого анального кровотечения становятся:

  1. Новообразования ободочной и сигмовидной кишки;
  2. Полипоз или единичные большие полипы толстого кишечника;
  3. Дивертикулы ободочной кишки.

Если такой вариант кровотечений из заднего прохода существует длительное время, то высока вероятность его перехода в профузное кровотечение, при котором отмечается выделение свежей крови в большом количестве.

Фиброколоноскоп
Фиброколоноскоп – самый эффективный прибор для диагностики причин кровотечений из заднего прохода

Кровь с примесью слизи и поносом

Сочетанное выделение слизи с кровью из заднего прохода расценивается как анальное кровотечение воспалительного происхождения. Его источником могут стать такие заболевания:

  1. Проктит;
  2. Сигмоидит;
  3. Колит;
  4. Болезнь Крона с поражением прямой и ободочной кишки;
  5. Неспецифический язвенный колит.

Иногда, такой вариант анальных кровотечений является следствием раковых заболеваний толстого кишечника и прямой кишки, сопровождающихся распадом опухоли или ее повторным возникновением (рецидивом) после удаления.

Анальное кровотечение при воспалительных заболеваниях кишечника характеризуется относительно небольшой интенсивностью и редко приводит к массивной кровопотере. Обычно, сопровождается болями в животе и его вздутием, частыми жидкими испражнениями.

Какой должна быть помощь

Появление любых вариантов анального кровотечения подлежит детальному разбору и диагностике причины его возникновения. Это касается не только острых случаев впервые возникших кровотечений, но и тех его видов, которые отмечаются у людей на протяжении длительного времени. Нельзя все трактовать, как хронический геморрой. Ведь никто не застрахован от возникновения опухолей. Скорее, наоборот, лица с хронической патологией прямой кишки и анального канала, в первую очередь, должны быть обследованы, так как они составляют группу риска. В жизни все происходит не совсем так. Только те, у кого анальное кровотечение возникает впервые, сразу же обращаются за помощью. Пациенты с хроническими прямокишечными кровотечениями далеко не всегда делают это.

Главным мероприятием помощи, не зависимо от его причины, должна быть тщательная диагностика. Это, в первую очередь, обследование прямой и ободочной кишки. Они включают в себя:

  1. Пальцевое исследование;
  2. Ректороманоскопию (осмотр прямой и начального отдела сигмовидной кишки жестким прибором);
  3. Фиброколоноскопию (осмотр всего толстого кишечника гибким эндоскопом);
  4. Ирригографию – рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи его заполнения контрастом с последующими снимками;
  5. Обязательно выполняются клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокритного числа.

Лечение анального кровотечения – это вопрос относительный. Ведь в случае их возникновения как симптома, необходимо диагностировать причинное заболевание. Только устранив его, можно избавиться от кровотечения. Исключение составляют лишь профузные кровотечения с большой кровопотерей, лечение которых становится мероприятием неотложной помощи. Она может быть такой:

  1. При кровоточащем геморрое – таблетки-венотоники (венодиол, детралекс, флебодиа, нормовен), желательно в высоких разовых дозах. Обязательно используются свечи и мази (прокто-гливенол, ультрапрокт, проктоседил, проктозан). Продолжающееся кровотечение является показанием для тампонирования анального канала марлевыми салфетками, пропитанными аминокапроновой кислотой или перекисью водорода. Если и эти мероприятия не помогают с остановкой крови, показано оперативное лечение (прошивание или удаление кровоточащих геморроидальных узлов);
  2. При распадающихся опухолях, полипах толстого кишечника и прямой кишки с кровотечением показана инфузионная терапия с кровоостанавливающими препаратами (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота). Если нет эффекта, обязательно должны быть предприняты попытки эндоскопической остановки крови путем выявления источника и его прижигания. В крайних случаях выполняется оперативное лечение;
  3. Кровотечения при воспалительных заболеваниях кишечника очень редко носят активный характер. Обычно, они не требуют специфических мероприятий по их остановке. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению анального кровотечения.
Всем больным с данной патологией показан щадящий режим. В случае массивных профузных кровотечений он должен быть постельным. Диета предполагает исключение острых блюд, алкоголя, копченостей, а в случае сильных кровотечений питание и вовсе запрещается.

Анальное кровотечение – это своеобразная вершина айсберга болезни. Не стоит забывать об этом, занимаясь вопросами только его остановки. Лечение причины – вот единственный правильный путь к его устранению.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий