Плохая свертываемость крови

Кровотечение из пальца

Если врач, глядя на результаты анализов, отмечает, что у пациента плохая свертываемость крови, это может говорить о сниженном уровне клеточных элементов (тромбоцитов и эритроцитов), врожденном недостатке факторов свертываемости, в том числе протромбина, фибриногена, витамина К.

Показатель обязательно проверяется у беременных, лиц, готовящихся к плановым операциям. Проводится контроль при лечении антикоагулянтами больных с тромбозами, инфарктом миокарда, инсультом.

Как происходит свертывание крови в норме?

Поддержка нормального уровня свертываемости крови — это рефлекторная защитная реакция организма от невозместимой кровопотери при травмах, физиологических кровотечениях у женщин при менструациях и в родах.

Что влияет и от чего зависит этот процесс, можно проследить на примере небольшого пореза пальца. Любая травма влечет повреждение целостности сосудов. Чтобы кровь не вытекла струей, в месте разрыва образуется сгусток или тромб. Он служит «пробкой» и прекращает опасное кровотечение.

Механизм свертываемости базируется на физико-химическом состоянии плазменного белка — фибриногена. Имея волокнистое строение, он задерживает в своих «сетях» тромбоциты и эритроциты, способен изменять растворимую форму на нерастворимую и превращаться в сгусток под влиянием особого фермента — тромбина.

Но тромбина в циркулирующей крови нет. Его нужно синтезировать из белка протромбина, для этого необходима печень.

Процесс синтеза происходит из кровяного тромбопластина. Ионы кальция способствуют этой реакции в качестве катализатора. Тромбопластин образуется в результате повреждения тканей или при разрушении клеток крови под влиянием факторов свертывания по сложной схеме.

Для свертывания, кроме перечисленных веществ, нужны:

  • антигемофильные глобулины (отсутствие в организме вызывает гемофилию);
  • взаимодействие с нервной системой (боль повышает показатель);
  • выработка адреналина надпочечниками.

Что понижает свертываемость?

Отсутствие или недостаток перечисленных составляющих процесса представляют собой средства, влияющие на свертывание крови:

  • установлено, что кальций связывается солями оксалатами и цитратами, они вводятся с продуктами питания (щавель, шпинат, кофе, шоколад, орехи, бобовые, свекла, лимоны, другие цитрусовые), поэтому пищевые предпочтения, вегетарианство и увлечение модными диетами сказываются на плохой свертываемости крови;
  • имеется натуральный биологический антикоагулянт — гепарин, который вырабатывается в печени и тканях легких, его роль сводится к предотвращению излишнего тромбообразования путем блокирования воздействия тромбина на фибриноген, повышение продукции приведет к снижению показателя свертываемости;
  • среди белков плазмы обнаружен фибринолизин, способный растворять фибрин;
  • лекарства с противосвертывающим действием назначаются при патологии обмена веществ, они обладают непрямым действием (угнетают не процесс, а образование участвующих в нем веществ).
Забор крови из пальца
Пациентов предупреждают о необходимости контрольных анализов

К синтетическим антикоагулянтам относятся: Дикумарин, Варфарин, Пелентан. Таблетки назначаются только врачом, дозировка оговаривается с пациентом. Больной предупреждается об опасности самостоятельного увеличения или уменьшения их числа.

Плохо свертывается кровь у больных, принимающих большие дозы Аспирина, Ибупрофена. Менее опасны препараты из этой группы: Тромбо Асс, Кардиомагнил.

Значит, плохая свертываемость крови может быть результатом повышенной функции антисвертывающей системы или снижения действия факторов свертывания.

В чем причины снижения свертываемости?

Зная механизм образования сгустка крови, можно выяснить, почему в организме снижается свертываемость.

А еще советуем прочитать:Носовое кровотечение у ребенкаПричины низких тромбоцитов в крови
  1. Гемофилия — наследственное заболевание, сцепленное с полом. Болеют только мужчины, хотя оно может передаваться матерью. Существует 3 разных вида заболевания, отличающихся друг от друга отсутствием определенных факторов свертывания крови. Частота выявления – до 20-ти случаев на 100000 мужского населения. Но считать ее достоверной нельзя. Много легких случаев остается неучтенными. Современные ученые выявили редкую разновидность генных мутаций, при которой болеть могут и женщины.
  2. Нарушение функции печени возникает при гепатитах, циррозе, острых и хронических отравлениях (снижается продукция гепарина, протромбина, фибриногена).
  3. Анемия гемолитического типа связана с повышенным разрушением в селезенке эритроцитов, резком снижении образования тромбоцитов в костном мозге.
  4. Острые и хронические лейкозы тоже приводят к нарушению продуцирования тромбоцитов.
  5. Аллергические заболевания вызывают повышенное содержание гистамина. Резко усиливается проницаемость сосудистой стенки, происходит разжижение крови.
  6. Плохая свертываемость крови при беременности служит сигналом неблагополучия плода и материнского организма. Возможна преждевременная отслойка плаценты или эмболия околоплодными водами. Подробнее об этом можно почитать здесь.
  7. Недостаток кальция и витамина К в пище.
Наследование гемофилии
В основном причина заболевания определяется отсутствием нормального образования тромбопластина из-за дефицита VIII и IX факторов, недостаточностью первичного тромба

Анализ причин требует исключения искусственного снижения свертываемости с помощью больших доз Гепарина, аспириноподобных препаратов.

Как проявляется клинически низкая свертываемость

Симптомы, указывающие на вероятную низкую свертываемость, обычно хорошо заметны:

  • у ребенка или взрослого появляются гематомы (синяки на коже) неясного происхождения;
  • повторные носовые кровотечения;
  • маточные кровотечения при длительных и обильных месячных у женщин;
  • сложности в остановке кровотечения при небольших порезах;
  • наличие крови в слюне от десен;
  • длительные кровоточащие ранки после удаления зуба.

Осложнения и последствия

Симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку возможны проявления в виде тяжелых внутренних кровотечений (чаще при язве желудка и кишечника), геморроидальных кровотечений при воспаленных узлах прямой кишки, маточных.

Забор крови из пятки у младенца
На пятый день от рождения новорожденным проводят обследование на гемофилию, кровь берут из пятки

Диагностика

Подтвердить подозрение врача может анализ крови на коагулограмму. Его делают во всех поликлиниках. По нему изучаются основные составляющие процесса свертывания.

При необходимости более точного определения отсутствия необходимого фактора крови пациента направляют на консультацию в гематологический центр, где имеется больше возможностей по диагностике причин.

Лечение

Терапия назначается только после полного обследования пациента и установления конкретной причины.

Если выяснена связь с лекарственными препаратами антикоагулянтного вида, то они отменяются. Через некоторый срок по повторным анализам судят об улучшении свертывающих свойств.

Лейкозы, анемии, болезни печени требуют специфического лечения. Только при устранении обострения основного заболевания можно поднять показатели свертываемости.

В качестве симптоматической терапии часто назначаются препараты кальция, викасол, фолиевая кислота.

Пациентам рекомендуется добавить к пищевым продуктам молочные изделия, творог, сыр (считается, что максимальное количество кальция в сыре сорта «Чеддер»), листья салата, лук, капусту, мясо и рыбу в достаточном количестве.

Советы народной медицины

Народные советы рекомендуют принимать отвары крапивы, черной смородины, листьев земляники. Из плодов барбариса и аронии готовят настойки, заваривают как компот, заготавливают в виде варенья.

Не следует длительно увлекаться отварами без посещения врача и обследования. Симптомы могут быть проявлениями тяжелых заболеваний.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Комментарии
Добавить комментарий