Особенности проявлений и лечения кровотечений из артерий

остановка артериального кровотечения

Одними из самых грозных наружных кровотечений по праву считаются артериальные. Это связано с тем, что за короткий промежуток времени они способны вызвать массивную кровопотерю, что определяется диаметром поврежденной артерии. Зачастую крайне сложно остановить такое артериальное кровотечение, что приводит к быстрому утяжелению общего состояния и летальному исходу. Эти особенности обязывают каждого знать их проявления и способы остановки.

Наиболее частые причины возникновения

В мирное время артериальные кровотечения возникают не так часто по сравнению с другими их видами. Это связано с достаточно глубоким залеганием артериальных сосудов, особенно крупного диаметра. Наиболее распространенными причинами их возникновения становятся ножевые колото-резанные ранения и открытые переломы костей с повреждением артерий отломками. В военное время данный вид кровотечений встречается намного чаще, вследствие минно-взрывных и огнестрельных ранений конечностей и шеи.

Диагностические критерии

Обнаружить наружное кровотечение не тяжело, но понять его происхождение – более сложная задача. Но, вовремя выявленные признаки артериального кровотечения, являются залогом своевременной и правильной его остановки. Ведь если кровоточащий сосуд верифицирован неверно, это приведет к использованию неправильного объема мероприятий, что может не только не помочь с его остановкой, но и усилить кровопотерю.

Клинические проявления и симптомы состоят из:

  1. Наличие раны или перелома костей в местах типичного расположения крупных артериальных сосудов (внутренние поверхности плеч, предплечий, бедер, подколенные и локтевые ямки, передне-боковая поверхность шеи);
  2. Истечение крови из раны. Является самым главным диагностическим критерием, путем детализации которого можно определиться с диагнозом. Кровотечение из артерии проявляется пульсирующей струей алой, ярко красной крови из раны в типичных местах;
  3. Нарушение пульсации артерий, расположенных ниже ранения и кровоточащего сосуда;
  4. Быстрая и прогрессирующая кровопотеря с нарушением общего состояния больного (общая слабость, головокружение, бледность кожи, тахикардия, гипотония);
  5. Похолодание раненной конечности.

Особые виды артериальных кровотечений

Отдельного внимания заслуживают потерпевшие при артериальном кровотечении из сосудов шеи (сонная артерия и ее ветви). Вся сложность и тяжесть ситуации в том, что даже минимальная кровопотеря из этих артерий чревата развитием нарушений мозгового кровообращения и отека мозга. При этом состояние больных резко ухудшается, они теряют сознание и погружаются в мозговую кому, которая далеко не всегда разрешается даже после окончательной остановки артериального кровотечения и восстановления кровопотери.

Ишемия мозга требует более длительного восстановительного периода, чем любого другого органа. Поэтому к лечению кровопотери обязательно подключаются препараты, улучшающие кровообращение и метаболические процессы в поврежденных клетках головного мозга.

Такие же угрозы возникают и при высоких ранениях артерий конечностей. Если длительное время не удается остановить кровотечения, это становится причиной ишемических изменений всей руки или ноги с дальнейшей их трансформацией в необратимые и гангрену. Если даже они не разовьются, то при длительности нарушения целостности артериального сосуда более 2-6 часов существует высокий риск развития реперфузионного синдрома, вследствие всасывания токсических продуктов в кровь из пораженной конечности. Поэтому после восстановления кровотока обязательно должна проводиться соответствующая инфузионная терапия по профилактике данного осложнения.

точки придавливания артерий
Типичные точки пальцевого придавливания кровоточащих артерий

Мероприятия первой помощи по временной остановке кровотечения

Практически все прогнозы при артериальных кровотечениях зависят от своевременности и правильности первой помощи. Она представляет собой временное перекрытие кровоточащего сосуда для прекращения кровопотери во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Чем меньше будет продолжительность этого периода, тем лучше прогноз для больного. Поэтому каждому должно быть известно, что делать в такой ситуации.

Способы временной остановки артериального кровотечения:

  1. Наложение жгута – специального медицинского резинового приспособления, которым циркулярно сдавливается конечность выше места ранения. При этом происходит перекрытие артерии и прекращение кровотока в ней. Вместо жгута может быть использовано любое подручное средство по тому же принципу;
  2. Наложение закрутки по аналогии со жгутом;
  3. Пальцевое чрезкожное прижатие магистральных артерий в типичных местах их пульсации (на шее, средней трети внутренней поверхности плеча, в нижней трети предплечья, паховых областях);
  4. Сдавливание кровоточащего сосуда пальцами в ране;
  5. Тугое тампонирование кровоточащей раны марлевой салфеткой, смоченной перекисью водорода с дальнейшим сильным придавливанием раны. Этот и предыдущий способ показаны в случае невозможности наложения жгута или пальцевого прижатия сосудов;
  6. При полном разрыве крупной артерии медицинскими работниками может быть наложен временный искусственный протез в виде трубочки, соединяющей оба конца сосуда. Это даст возможность уберечь конечность от гангрены за время транспортировки.

Полезное видео:

Окончательная остановка кровотечения

После доставки пострадавшего в лечебное учреждение он передается в руки общего или сосудистого хирурга. Дальнейшая тактика зависит от диаметра пораженной артерии и характера ее повреждения. Дифференцированная тактика предусматривает возможность таких вариантов окончательной остановки артериального кровотечения:

  1. Простое ушивание ранения в артерии;
  2. Перевязка поврежденного сосуда. Целесообразна при небольшом его диаметре и наличии других источников кровоснабжения пораженной области;
  3. Полное или частичное протезирование поврежденного участка артерии. Предполагает его замену на заплатку из собственной вены или искусственного протеза.

После проведенной операции рана зашивается и устанавливается дренаж для оценки полноценности остановки кровотечения из артерии, проводится инфузионная и восстановительная терапия по поводу реперфузионного синдрома.

Что стоит знать о правильном наложении жгута

Где накладываетсяНа 10-20 см выше кровоточащей раны
Как накладываетсяРавномерно удерживать натяжение при циркулярных турах жгута
Как защитить кожуПрокладывать под жгут прокладку из мягкой ткани
Как долго держатьЗимой не более часа;

Летом до 2 часов
Как быть при длительном наложенииЖгут послабляется на несколько минут после тампонады раны, затем опять накладывается
Дополнительно нужно указатьЗаписать время наложения жгута

Артериальные кровотечения, хоть и опасная проблема, но достаточно хорошо решается при правильном подходе. Главное помнить о ключевых моментах оказания помощи таким больным.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий