Если при анализе крови из пальца обнаружена глюкоза выше 5,5 ммоль/л (в венозной крови более 6,1), такое состояние называется гипергликемией, а уровень сахара считается повышенным. Для выявления причины назначают дополнительное обследование.
Дело в том, что нарушение обмена углеводов, к которым относится глюкоза, бывает не только при сахарном диабете. В этом процессе участвуют эндокринные органы, печень. Главным «виновником» не всегда является поджелудочная железа.
Питание при повышенном сахаре в крови
При непостоянной гипергликемии и невысоком уровне глюкозы рекомендуется строгая диета с ограничением углеводов и жиров. Особенности питания следует оговорить с врачом-эндокринологом. Не стоит увлекаться народными способами. Они чаще всего связаны с приемом определенных продуктов или трав, способных временно понизить гипергликемию.
Врачи всегда боятся такого осложнения народной терапии, как аллергические реакции. Дополнительная нагрузка на процесс метаболизма выводит из строя собственные механизмы адаптации. Поэтому для снижения сахара в крови рекомендуется ограничиться выполнением условий диеты, а при необходимости рассчитывать на современные лекарственные средства.
В классификации диет ограничительное питание при диабете входит в лечебный стол №9.
Полезные овощи и фрукты позволяют не только поддерживать необходимый уровень сахара, но и контролировать вес
Основное требование правильного питания при гипергликемии — прекратить прием в пищу продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы. К ним относятся:
- сахар,
- сладкие кондитерские изделия,
- конфеты,
- сдобная выпечка,
- белый хлеб,
- макароны,
- варенье,
- шоколад,
- газированные напитки,
- сладкие соки,
- картофель,
- вино.
В ежедневном рационе обязательно должны быть продукты, понижающие уровень глюкозы:
- топинамбур (земляная груша),
- фасоль,
- лук,
- хрен,
- баклажаны,
- тыква,
- листья салата,
- болгарский перец,
- кабачки,
- редис,
- репа,
- капуста,
- чеснок,
- огурцы,
- помидоры,
- шпинат,
- ягоды рябины,
- грейпфрут,
- сельдерей,
- черника,
- спаржа.
Снизить сахар можно употреблением перечисленных ягод и овощей в виде соков, салатов. Не следует готовить жареные блюда, можно тушить, варить на пару.
Как относиться к сахарозаменителям?
В группу синтетических сахарозаменителей входят Сахарин, Сукразит, Аспартам. Они не считаются лекарствами. Помогают человеку привыкнуть обходиться без сладостей. Некоторые пациенты замечают усиление чувства голода. Дозировку сахарозамещающих средств необходимо уточнить у лечащего врача.
Более благоприятное отношение к натуральным сладким продуктам (ксилит, мед, сорбит, фруктоза). Но их нельзя принимать в пищу без ограничений. Отрицательное действие — расстройства моторики кишечника (диарея), боли в желудке. Поэтому использовать замещающие сахар средства нужно очень осторожно.
Одна таблетка Сукразита приравнивается по вкусу к чайной ложке сахара
Когда переходить на таблетки?
Применять медикаменты, снижающие уровень глюкозы в крови, необходимо только по назначению лечащего врача. Они назначаются при отсутствии результата от диеты. Дозу и частоту приема следует строго контролировать. Существующие таблетированные средства подразделяются по механизму действия на 2 класса:
- синтетические производные сульфанилмочевины — отличаются отсутствием «скачков» уровня сахара в течение суток, плавным постепенным снижением гипергликемии, к ним относятся Гликлазид и Глибенкламид;
- бигуаниды — рассматриваются как более полезные лекарства, поскольку обладают пролонгированным действием, хорошо подбираются по дозировке, не влияют на способность поджелудочной железы к синтезу собственного инсулина. В группу входят: Сиофор, Глюкофаж, Гликоформин, Метфогамма.
Механизм действия таблетированных препаратов
При подборе оптимального препарата врач учитывает механизм его действия на углеводный обмен. Принято различать 3 разновидности лекарств.
Стимулирующие поджелудочную железу к выделению инсулина — Манинил, Новонорм, Амарил, Диабетон МВ. Каждый препарат имеет свои особенности, пациенты обладают индивидуальной чувствительностью. У Новонорма наименьшее по продолжительности действие, но самое быстрое, а Диабетон и Амарил достаточно принять только утром. Новонорм выгодно назначать, если повышенный уровень сахара «привязан» к приему пищи, он способен регулировать уровень после еды.
Повышающие восприятие (чувствительность) клеток к инсулину — подобным действием обладают Глюкофаж, Сиофор, Актос. При лечении не происходит увеличения выделения инсулина поджелудочной железой, клетки организма адаптируются к повышенному уровню глюкозы. Хорошие эффекты:
- невозможность гипогликемического состояния;
- отсутствие увеличения аппетита, поэтому назначаются пациентом с лишним весом;
- сочетаемость с другими группами лекарств и инсулином.
Блокирующие усвоение углеводов в кишечнике — представитель — Глюкобай, препарат нарушает всасывание углеводов в тонком кишечнике. Непереваренные остатки передаются в отделы толстой кишки и способствуют брожению, вздутию живота, возможно расстройство стула.
Общие противопоказания для таблеток от повышенного сахара:
- болезни печени (гепатиты, цирроз);
- воспалительные заболевания почек с проявлением недостаточности (пиелонефрит, нефрит, мочекаменная болезнь);
- острые формы ИБС, инсульт;
- индивидуальная непереносимость;
- беременность и период лактации.
Этими препаратами не пользуются при выведении больного из диабетической комы.
Новейшие лекарства (Янувия и Галвус в таблетках, Баета в инъекциях) начинают действовать только при превышении нормального уровня глюкозы в крови.
Препарат удобен, поскольку дозировка постоянная, не требуется частый контроль
Когда справляются только инсулины?
Обследование пациента должно подтвердить наличие инсулиновой недостаточности. Тогда в лечение необходимо подключить искусственный препарат. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, он является гормоном с функцией регулирования концентрации сахара в крови. Количество инсулина определяется потребностями организма. Срыв баланса — важная причина сахарного диабета.
Форм препарата достаточно много. Дозировка рассчитывается эндокринологом по таким параметрам:
- уровень гипергликемии;
- вывод сахара с мочой;
- постоянная физическая нагрузка больного;
- индивидуальная чувствительность.
Препараты вводятся подкожно шприцем, а при диабетической коме внутривенно капельно.
Способ введение, разумеется, доставляет неудобства пациенту, особенно работающим людям, учащимся. Но следует осознавать, что вред от гипергликемии значительно важнее. При лечении инсулинами пациент обязан часто контролировать сахар крови, подсчитывать калорийность пищи по «хлебным единицам». Бывают случаи вынужденного временного перехода с таблеток на инсулин при предстоящем хирургическом лечении, острых заболеваниях (инфаркт миокарда, воспаление легких, инсульт).
Какие виды инсулина применяются в лечении
Классификация видов инсулина строится в зависимости от времени с момента введения до начала действия, общей длительности гипогликемического эффекта, происхождения.
К препаратам ультракороткого действия относят инсулины, начинающие снижать сахар сразу после введения, с максимумом через 1–1,5 часа и общей длительностью 3–4 часа. Инъекции делают сразу после еды или за 15 минут до очередного приема пищи. Примеры препаратов: Инсулин Хумалог, Апидра, Ново-рапид.
Группа короткого действия включает средства с началом эффекта через полчаса и общей продолжительностью до 6-ти часов. Вводятся за 15 минут до еды. Следующий прием пищи должен совпадать с окончанием срока действия. Через 3 часа разрешается «перекусить» фруктами или салатом. К группе относятся:
- Инсулин Актрапид,
- Инсуман Рапид,
- Хумодар,
- Хумулин Регуляр,
- Монодар.
В группу средней продленности действия входят препараты с максимальным сроком от 12-ти до 16-ти часов. Обычно лечение требует 2 инъекции в сутки. Их начало действия наступает через 2,5 часа, максимальный эффект — спустя 6 часов. Включает препараты:
- Протафан,
- Хумодар бр,
- Инсулин Новомикс,
- Инсулин Хумулин НПХ,
- Инсуман Базал.
Представитель пролонгированных инсулинов может применяться один раз в сутки
К пролонгированным средствам относят препараты, способные накапливаться в организме 2–3 дня. Они начинают действовать через 6 часов. Применяют один или два раза в сутки. В группу включены:
- Инсулин Лантус,
- Ультраленте,
- Монодар Лонг и Ультралонг,
- Хумулин Л,
- Левемир.
В зависимости от способа изготовления и происхождения выделяют такие инсулины:
- крупнорогатого скота (Инсултрап ГПП, Ультраленте), отличаются частыми случаями аллергической реакции;
- свиной — более похож на человеческий, не совпадает только одна аминокислота, аллергия возникает значительно реже (Монодар Лонг и Ультралонг, Моноинсулин, Монодар К, Инсулрап СПП);
- продукты генной инженерии и аналоги человеческого гормона (Актрапид, Лантус, Инсулин Хумулин, Протафан), эти препараты не дают аллергии, поскольку максимально приближены по строению к человеческому и не обладают антигенными свойствами.
Из множества средств для снижения сахара в крови каждому человеку подходят только свои. Выбрать их может подготовленный врач-эндокринолог. Нельзя самостоятельно менять препараты, переходить с инсулина на таблетки, нарушать диету. Резкие колебания сахара от гипер- до гипокликемии тяжело травмируют организм, срывают все механизмы приспособления, делают человека беззащитным.
