Заболевания лейкоцитарного ростка крови не несут в себе непосредственной угрозы жизни больных. Но они способны сделать человеческий организм абсолютно беззащитным по отношению к любым факторам окружающей среды. Вредными оказываются, как повышение уровня или неполноценность лейкоцитов при лейкозе, так и их недостаток при различного рода агранулоцитозах. Симптомы лейкопении не имеют строгой специфичности, что длительное время способно маскировать ее под видом различных заболеваний. Таким же загадочным остается и ее лечение. В этих особенностях болезни и состоит вся ее сложность.
Сущность заболевания
Клеточный состав крови состоит из красного и белого компонентов. Первые представлены эритроцитами и предназначены для обеспечения всех тканей кислородом. Белые тельца крови – лейкоциты, выполняют роль защитных иммунных клеток. Их называют гранулоцитами. Заболевание, при котором происходит снижение общего уровня лейкоцитов или нейтрофилов (их подвида), называют лейкопенией. Механизм ее возникновения связан либо с нарушением синтеза лейкоцитов красным костным мозгом, либо избыточным разрушением в кровеносном русле и тканях. В литературе и медицинской практике могут встретиться и другие названия: агранулоцитоз, нейтропения.
При лейкопении резко снижен уровень клеточного надзора за патогенными микроорганизмами. Несмотря на полноценные функции лимфоцитов, как подвида лейкоцитарного ростка, организм, все равно, не способен адекватно контролировать даже условно патогенных микробов, которые обитают на коже и слизистых. Ведь нейтрофильные лейкоциты ответственны за первичное обнаружение агрессии для организма и очень быстро ограничивают такие очаги. Если этот первый этап нарушен, иммунный ответ возникает с большой задержкой, что приводит к большой запущенности инфекционного процесса.
Бессимптомное течение
Если лейкопения развивается постепенно с пошаговым снижением уровня лейкоцитов, организм успевает подключить адаптационные реакции. В таком случае признаки заболевания длительное время отсутствуют вообще. Никаких жалоб и внешних проявлений. Помочь в диагностике может только, случайно проведенный, клинический анализ крови, при котором может быть обнаружен дефицит лейкоцитов или зрелых форм нейтрофилов, как их подвида. Начальные стадии лейкопении могут не обнаруживаться даже в анализе крови.
Повышение температуры тела
С обнаружения температурной реакции организма во многих случаях начинается диагностика лейкопении. Врачами это может констатироваться как лихорадка неясного происхождения. Такая реакция является парадоксальной для лейкопении, поскольку температуру тела в значительной степени обуславливают именно лейкоциты. Следовательно, в условиях снижения их количества, ее быть вообще не должно. Но так случается далеко не всегда и у больных происходят скачки температуры от незначительного повышения (37,2-38,0˚С), до гектических показателей (выше 39,2˚С). Гипертермия может свидетельствовать либо о сохранении иммунных реакций в организме, что свидетельствует о его способности частично противостоять инфекции, либо о высокой патогенности микроорганизмов и опасности инфекционного процесса.
Грибковые инфекции и другие микробные процессы
Привычным спутником лейкопении становятся грибковые и иные условно патогенные инфекции. Их признаки и симптомы имеют такое течение:
- Постоянно рецидивирующий кандидоз ротовой полости;
- Молочница слизистых оболочек половых органов у женщин;
- Грибковое поражение кишечника, проявляющееся поносами;
- Гнойничковые заболевания кожи;
- Фурункулез и другие нагноительные процессы;
- Тяжелое течение хронических воспалительных заболеваний любых локализаций (ЛОР-органы, почки, бронхо-легочная система);
- Туберкулез и воспаление легких (пневмония, плевропневмония).
Анализ крови – базовый метод диагностики лейкопении
Септические состояния
Иногда лейкопения первично проявляется сепсисом. Вообще, сепсис представляет собой аномальную, извращенную реакцию организма на инфекционно-воспалительный процесс. При этом микробы проникают в кровь, которая в норме должна быть стерильной, и разносятся по всему организму. Такие изменения могут не вызывать сильной температурной реакции в случае критического снижения лейкоцитов. Диагностика сепсиса у больных лейкопенией заключается в обнаружении множественных гнойных очагов в отдаленных друг от друга участках тела. При этом возникает сильная интоксикация с токсическим поражением селезенки, печени, сердца. Посев крови на наличие микробов определяет конкретный их вид и чувствительность к определенным антибиотикам. Если при лейкопении появляются признаки сепсиса, это говорит о тяжелом ее течении и требует незамедлительных мероприятий.
Лабораторные анализы
Лейкопения – это в большей степени лабораторный синдром, чем клинический. Ее признаки и диагностика начинаются именно из микроскопического исследования крови. Симптомы болезни могут быть обнаружены на доклинической стадии, когда еще нет ни повышения температуры, ни кандидозной инфекции, ни нагноительных процессов. К лабораторным критериям диагноза относятся:
- Снижение общего уровня лейкоцитов крови ниже 4 г/л. Критерий не всегда достоверный, поскольку их количество может компенсироваться повышением уровня лимфоцитов;
- Нейтропения – потеря лейкоцитов именно гранулоцитарного ряда (нейтрофилов) ниже абсолютного показателя 1,5 г/л. Чем эта цифра ниже, тем тяжелее процесс;
- Компенсаторное увеличение количества лимфоцитов крови;
- Недопустимо ограничиваться однократным исследованием. Выявление перечисленных изменений является прямым показанием для их повторения;
- Исследование костного мозга путем его пункции из грудины, подвздошной или других плоских костей. Такая диагностика поможет определиться с происхождением лейкопении, что существенно поможет в выборе лечебной тактики.
Лейкопения – тяжелое заболевание с пожизненным течением. Но возможности современной медицины позволили достичь достаточно хороших результатов в его лечении.
