Симптомы артериальной гипертензии

загрузка...
Измерение артериального давления

В исследованиях по артериальной гипертонии (гипертензии) настораживают такие факты:

  • частота распространения повышенного давления среди взрослого населения по разным авторам колеблется от 8 до 20%;
  • до 40% людей не догадываются, что больны гипертонической болезнью, симптомы гипертонии у них либо проявляются слишком слабо, либо совершенно отсутствуют.
В возрастной категории до 50 лет чаще повышенное давление определяется у женщин. От своевременной диагностики гипертонии зависит прогноз на будущее: при адекватном режиме и лечении имеются возможности жить долго и активно, при отсутствии терапии — значительно повышается риск развития инсульта и инфаркта миокарда с неизвестными последствиями для здоровья.

Что чувствует человек при повышенном давлении в начальной стадии?

Симптомы артериальной гипертонии определяются причинами болезни и стадией клинического течения. У 9 из 10 гипертоников диагностируется истинная (эссенциальная) гипертензия, у 10% обнаруживают последствия других заболеваний. Перед началом лечения обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку результативной может быть только терапия основного заболевания.

В первой (лабильной стадии) признаки гипертонии не постоянны. Они провоцируются повышенной нервной нагрузкой, стрессами, изменениями погоды. Заболевание не дает возможности сосудам приспособиться к условиям. Поэтому появляются симптомы перегрузки:

  • головные боли в области темени и затылка;
  • головокружение;
  • кратковременное потемнение в глазах;
  • боли в области сердца очень похожие на стенокардию (давящие с иррадиацией в плечо);
  • усиленное сердцебиение, ощущение перебоев ритма;
  • чувство нехватки воздуха.

При осмотре врач видит бледного пациента, отмечает повышенную возбудимость, раздражительность. Частота пульса превышает норму, возможны экстрасистолы. Артериальное давление на уровне верхней границы нормы или слегка выше (150/90 — 160/90).

Головная боль у мужчины
Гипертоники тяжело переносят стрессовые ситуации

Состояние больного нормализуется после приема успокоительных препаратов, спазмолитиков, прекращения курения. Контроль за собственными эмоциями позволяет овладеть ситуацией и не допускать гипертонии. На работе приходится отказаться от ночных смен, авралов.

Как проявляются выраженные клинические симптомы болезни?

При второй (умеренной) стадии заболевания пациенты, как правило, знают о своем повышенном давлении, получают рекомендованную терапию. Не все следуют рекомендациям врача по режиму и диете. После приема острой пищи, алкоголя, жидкости, волнений возможны гипертонические кризы.
Измерение показывает подъем уровня диастолического давления.

К признакам гипертонии добавляются неврологические нарушения, указывающие на сосудистую недостаточность головного мозга:

  • снижение силы и чувствительности в руках и ногах (онемение, «ползание мурашек»);
  • нарушение зрения (потемнение в глазах);
  • тремор мышц;
  • боли в сердце беспокоят чаще, связаны с физической или нервной нагрузкой;
  • нарушается режим сна;
  • возможны отеки на голенях;
  • одышка проявляется при попытке быстрой ходьбы.

Артериальное давление в этой стадии поддается лечению, но может не снижаться до нормы.

В третьей стадии к повышенному давлению присоединяются признаки сердечной недостаточности, патология почечного кровообращения и мозга. Эти 3 органа считаются «мишенями», по которым «бьет» гипертензивное состояние.

Пациенты переносят инфаркт миокарда, инсульт.

Другие признаки:

  • головные боли и одышка почти постоянные;
  • нарушение сердечного ритма проявляется в частых перебоях;
  • значительно ухудшается зрение;
  • беспокоит «шум в ушах»;
  • одышка возникает в покое, приступообразно ночью;
  • боли в сердце не зависят от нагрузки;
  • бессонница расстраивает весь дневной режим;
  • пациент постоянно ощущает напряженность, раздражительность;
  • возможны преходящие нарушения силы и движений в ногах и руках;
  • гипертоническая энцефалопатия выражается в изменении сознания, повторных нарушениях мозгового кровообращения, очаговых симптомах.
Еще советуем почитать:измерение артериального давленияСтадии гипертонической болезни

Тяжесть волнообразного течения гипертонии зависит от адаптационных способностей организма. Злокачественная форма болезни отличается:

  • быстрым развитием;
  • интенсивно выраженными симптомами;
  • очень высокими цифрами давления;
  • плохой реакцией на лекарственные препараты;
  • обязательным поражением внутренних органов и развитием осложнений.

Как поставить диагноз

Диагностика гипертонической болезни основывается на выявлении повышенного артериального давления в спокойном состоянии (150/90мм рт. ст. и выше). Измерение проводится не менее трех раз. Фиксируются цифры на обеих руках. Нередко эта информация обнаруживается при профилактическом осмотре и является неожиданностью для пациента.

Само по себе повышение давления еще не подтверждает гипертоническую болезнь, оно может быть симптомом других заболеваний. Поэтому врач должен провести дообследование с целью выявить причину гипертонии.

Все симптоматические гипертензии делятся на 4 группы:

  1. связанные с врожденными или приобретенными болезнями почек;
  2. вызванные нарушением проходимости почечных артерий;
  3. последствия изменений в крупных артериальных и венечных сосудах сердца;
  4. неврогенная и эндокринная гипертензия.

Почечная гипертензия чаще связана с хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом. У пациента можно узнать о перенесенных ангинах, нарушенном мочеиспускании, у женщин о нефропатии при беременности. Больного беспокоят:

  • боли в пояснице (при колике иррадиируют в пах);
  • периодически повышение температуры с ознобом;
  • отеки на лице;
  • рези при мочеиспускании.

Гипертензию, связанную с поражением сосудов, можно предположить при злокачественном течении, неодинаковом давлении на руках, неясных болях в животе. В типичных случаях врач может услышать характерный сосудистый шум над брюшной аортой.

При опухоли надпочечников (феохромоцитоме) в кровь выделяется большое количество адреналина. Для нее типично внезапное резкое повышение давления на фоне хорошего здоровья.

Надпочечники
Надпочечники располагаются у верхнего полюса почек, на срезе схематично показано опухолеобразное разрастание

Второй вариант: постоянно повышенное давление с частыми кризами.

Клинически кризы отличаются от характерных при гипертонической болезни:

  • чувством страха у пациентов;
  • сильной бледностью;
  • нарушенным зрением и слухом;
  • сильной жаждой;
  • холодным потом;
  • появлением «гусиной» кожи;
  • увеличением выделения мочи;
  • подъемом давления после пальпации почек.

В анализах крови обнаруживают повышение глюкозы, лейкоцитоз.

Диагностические критерии

Отсутствие клинических и лабораторных признаков симптоматической гипертонии позволяет поставить диагноз «гипертоническая болезнь». Сложности в диагностике возникают при позднем выявлении заболевания, когда изменения в почках являются последствиями повышенного давления.

В анализах мочи проверяются белок, сахар, уровень лейкоцитов, наличие эритроцитов, скорость фильтрации.

Повышенное содержание мочевины, креатинина говорит о развитии почечной недостаточности.

УЗИ почек позволяет выявить патологию почечной ткани и надпочечников.

Любая диагностика артериальной гипертензии сопровождается изучением нарушений сосудов сетчатки. Исследование глазного дна дает информацию о степени тяжести поражения сосудов, нарушении мозгового кровообращения.

ЭКГ подтверждает перегрузку и гипертрофию левого желудочка, выявляет нарушения ритма.

Перед современной медициной ставится задача по раннему выявлению гипертонической болезни и началу лечения. Это позволит существенно снизить смертность от такой тяжелой патологии, как инфаркт миокарда, инсульт.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий