Симптомы и диагностика аритмий сердца

Правильный ритм сердца зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, и беспрепятственного проведения их по проводящей системе. Любая задержка или несвоевременная активность ведет к срыву этого нормального процесса, вызывает аритмии.

Нарушение ритма не рассматриваются в виде отдельной нозологической формы. Как правило, оно входит в общий симптомокомплекс различных заболеваний и состояний. Отдельные типичные симптомы аритмии выделить практически невозможно, они очень зависимы от проявлений конкретной болезни.

Способы выявления симптомов

Окончательная диагностика аритмии сердца, определение конкретного вида нарушений основывается не на клинических симптомах, а на расшифровке результатов обследования пациентов с помощью оборудования.

Определение пульса производится прижатием пальцами лучевой артерии

Самым доступным методом является электрокардиография. ЭКГ позволяет выявить объективные признаки аритмии, установить очаг патологического возбуждения, причину нарушенной проводимости, вид аритмии.

Для врача-специалиста зубцы и интервалы ЭКГ могут рассказать о многом. Использование Холтеровского мониторирования помогает постоянно наблюдать за ритмом в течение суток.

Здоровые люди не чувствуют, как работает сердце. Обычно человек судит о ритме сердечных сокращений по своему пульсу. Научиться определять его на лучевой или сонной артерии не трудно. Современные тонометры имеют такую функцию. Давайте разделим большую группу аритмий на 2 группы:

• тахикардия (пульс чаще 90 в минуту);
• брадикардия (пульс реже 60 в минуту).

Разберем, какие первые признаки нарушенного сердечного ритма может почувствовать человек.

При учащенных сердечных сокращениях

Частый ритм может быть обусловлен физиологическими потребностями или сопровождать болезни.

• Тахикардия появляется в норме при физической нагрузке, волнениях. Симптомы проявляются в ощущении сердцебиения, одышки. При выраженной тахикардии появляется головокружение, боли в области сердца.
• Если частый ритм связан с инфекционным заболеванием, одновременно регистрируется повышенная температура, головная боль, ломота в суставах.
• При неврогенной тахикардии и гипертоническом кризе возможна мышечная дрожь, чувство нехватки воздуха. У чувствительных людей с нейроциркуляторной дистонией тахикардия возникает даже при упоминании о перенесенном страхе.
• Симптомы тахикардии в виде сердцебиений и головокружения появляются при переходе из положения лежа в вертикальное (ортостатическая тахикардия).
• Учащенное сердцебиение беспокоит пациентов с малокровием (анемией), повышенной функцией щитовидной железы (тиреотоксикозом).

Клиника мерцательной аритмии

Особое значение в клиническом течении заболеваний придается внезапным приступам тахикардии. В таких случаях нужно различать правильный синусовый ритм от неравномерных периодов с быстрыми сокращениями при мерцательной аритмии. Дифференциальную диагностику проводят только по ЭКГ.

Синусовая тахикардия на ЭКГ

Самостоятельно можно выявить симптом дефицита пульса. Синусовая тахикардия вызывает одинаковое число сердечных сокращений и пульсовых волн, поэтому при подсчете сердцебиений и пульса разницы не обнаруживается. Мерцательная аритмия чаще возникает при заболеваниях сердца, прогрессирующей сердечной недостаточности. Число сердечных сокращений значительно больше, чем пульсовое значение.

Симптомы приступа мерцательной аритмии имеют типичные проявления: внезапно пациент чувствует подобие удара в грудь, затем появляется сердцебиение, нарастает слабость, головокружение, выступает холодный пот, возможна потеря сознания. Иногда перед приступом появляются симптомы-предвестники (тремор, беспокойство).

Приступ может закончиться самостоятельно без применения лекарств.

При редких сердечных сокращениях

Совершенно нормальным считается небольшое урежение пульса на высоте вдоха и при задержке дыхания. Это свойство даже рекомендовано в качестве одного из самостоятельных приемов снятия приступа тахикардии.

Признаки аритмии сердца на фоне брадикардии чаще всего возникают при передозировке лекарств (обзидан, пилокарпин, препараты из наперстянки), нарушении мозгового кровообращения, травмах головы. У спортсменов — это приспособительный признак.

При заболеваниях сердца редкие сокращения ниже 40 в минуты являются признаком блокады проводящей системы. Симптомы при этом связаны с проявлением сердечной недостаточности.

При появлении неясных симптомов следует вызвать «Скорую помощь»

Клиническое проявление зависит от вида и степени блокады. Различают 3 формы приступов:

• легкая — появляется головокружение, шум в ушах, нарушения чувствительности, но сознание не теряется;
• средняя — потеря сознания, но без судорог;
• тяжелая — потеря сознания, судороги, недержание мочи и кала.

Подобные проявления требуют реанимационных мероприятий.

Нарушение ритма при нормальной частоте пульса

В эту группу нужно включить экстрасистолию — внезапные внеочередные сокращения сердца. Пациенты описывают сначала замирание или чувство «остановки» сердца, а затем сильный удар, который отдается в горле. На ЭКГ можно определить в каком участке сердца образуется ненужный очаг возбудимости.

У людей старшего возраста, особенно принимающих сердечные лекарственные препараты, они могут указывать на передозировку, потерю калия (после мочегонных), нарушении витаминного баланса.

Существуют разновидности экстрасистол, которые является предшественниками более серьезного нарушения ритма, мерцательной аритмии. Поэтому симптомы требуют дообследования.

Субъективная симптоматика при аритмиях чаще всего сводится к страху смерти. Кардионевроз у пациента — серьезное заболевание, требующее индивидуального подхода, дифференциальной диагностики и лечения. Любые проявления могут быть важными для точного диагноза, поэтому о них следует всегда рассказывать врачу.