Реовазография сосудов

Проведение реовазографии

Реовазография — один из наиболее распространенных методов обследования сосудов конечностей. Дело не в особо ценной получаемой информации, а в большей доступности для населения. Из-за своей сравнительной дешевизны медицинское оборудование имеется в кабинетах функциональной диагностики городских и сельских лечебных учреждений.

Методика отличается своей простотой, исключением введения катетеров внутрь организма, что всегда предполагает возможность осложнений. Расшифровка не занимает много времени. Обычно пациент получает результат на руки сразу после исследования.

Не следует путать с реоэнцефалографией, позволяющей обследовать гемодинамику центральной зоны головы, кровотока на уровне шеи. Хотя физические принципы в основе оборудования одинаковы, есть свои нюансы.

Физические основы методики

Применение в кардиологии началось с 1932 года. Людям, имеющим технические специальности известно понятие «сопротивление материалов». Свойство сопротивления воздействию переменного электрического тока заложено в основу метода реовазографии.

В данном случае «материалом» служат ткани и сосуды исследуемой зоны. Проходя вглубь тела ток с частотой в 400–600 герц встречает разное сопротивление, зависящее от типа тканей, создает колебания напряжения. Прибор усиливает их до видимых размеров.

Кровь, как любая жидкая среда, является хорошим проводником, а кожа показывает большую сопротивляемость. Наибольшим показателем обладают костные ткани. Сосудистая стенка может изменяться под воздействием патологических факторов (например, становиться более плотной при атеросклерозе или разбухать под воздействием воспалительного отека).

Зная нормальные показатели, можно выявить их отклонение в ту или иную сторону. Кроме того, на основании замеров можно:

  • получить изображение исследуемой артерии или вены;
  • проследить за формой, направлением;
  • вычислить диаметр, степень сужения или расширения;
  • определить тонус и возможность сокращаться;
  • обнаружить соединениями с другими сосудами (шунты, анастомозы), наличие дополнительных коллатералей.

Таким образом составляется общая картина периферической гемодинамики.

Значения и характеристики тока воздействия (10 мА высокочастотного типа) безопасны для организма, безболезненны и разрешают повторять процедуру сколько необходимо.

Можно ли увидеть результаты?

При исследовании все результаты регистрируются в виде кривой (реовазограммы). Она понятна для оценки специалисту. Отдельные волны отражают признаки симметричности, фазы наполнения (притока) и оттока крови. В конечном счете реовазограмма указывает на циркуляцию крови в определенном участке тела.

Наиболее доступными областями являются нижние конечности, руки.

Реовазография — метод первичного обследования при подозрении на:

  • поражение венозных или артериальных сосудов;
  • нарушенный отток от периферии к центру;
  • неясные нарушения трофики тканей на верхних и нижних конечностях.

Метод позволяет отличить функциональные временные нарушения от органического поражения.

Кому показана реовазография?

Реовазография назначается врачами разных специальностей, если у пациента имеются жалобы на:

  • онемение конечностей;
  • боли при движениях или в покое;
  • отеки на ногах;
  • судороги;
  • появления синюшности пальцев рук или стоп;
  • изменение походки, прихрамывание;
  • незаживающие язвы и трещины на нижних конечностях в области голеней, на стопах, пятках.
Онемение рук
Онемение рук при работе за компьютером – явное показание для проведения реовазографии

Исследованием можно воспользоваться для объективной оценки результативности лечения при таких заболеваниях:

  • атеросклероз сосудов ног или рук;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • тромбофлебит различной поверхностной локализации;
  • синдром Рейно.
Проверить состояние сосудистой стенки часто необходимо пациентам с сахарным диабетом. Как известно, болезнь часто осложняется вовлечением в патологический процесс не только метаболизма, но и кровообращения.

Исследование показано в случаях травматических повреждений, последствий переломов рук, ног, костей таза. В пожилом возрасте процедура нужна с целью назначения своевременной профилактики развития различных заболеваний.

Важно то, что противопоказаний в применении реовазографии не имеется.

Правила подготовки к исследованию

Пациента записывают на исследование не только для соблюдения очередности, но и чтобы он мог подготовиться к исследованию. Сделать реовазографию несложно, важно получить достоверные результаты, а это зависит от соблюдения нескольких условий:

  • за сутки нужно прекратить прием лекарств, если препарат относится к постоянно необходимым, то следует посоветоваться с врачом;
  • категорически запрещен прием алкоголя;
  • два часа до исследования пациент не должен курить;
  • обследование проводится только при полном расслаблении человека, поэтому не рекомендовано приходить в кабинет функциональной диагностики после отработанной ночной смены, повышенной нервной нагрузки, в состоянии возбуждения.

Если не удалось избежать стресса, лучше перенести процедуру на другой день.

Как проходит обследование?

Обследование сосудов в области верхних или нижних конечностей проводится в специальном кабинете. Здесь должен соблюдаться благоприятный температурный режим. Дрожь от замерзания искажает результаты, делает бессмысленными попытки помощи в диагностике.

Пациенту предлагается снять верхнюю одежду, брюки. В местах накладывания электродов кожу обезжиривают салфеткой со спиртовым раствором.

Датчики (ленточные электроды как на ЭКГ) пристегивают плотно к телу.

Реовазография
Размещение должно обеспечивать строгую симметричность на правой и левой конечностях

Проводами электроды соединяются с прибором, на котором можно визуально видеть кривую, а также параллельно производить запись в графическом варианте.

Существует определенная зависимость размещения датчиков от исследуемой зоны:

  • диагностика зоны предплечья требует установки электродов в локтевом сгибе и на запястье;
  • голени — в подколенной ямке и голеностопном сочленении;
  • на пальцах — следует соблюдать интервал 3–4 см.

Длительность исследования – около 20 минут.

Старые приборы позволяют вести запись поочередно с разных зон, постепенно перекладывая электроды. Более современные аппараты имеют многоканальный блок, с помощью которого сразу накладываются электроды во все необходимые места и идет одновременная общая запись.

Можно ли использовать метод для оценки кровоснабжения мозга?

Аналогичный метод в применении к обследованию кровообращения головного мозга, области сосудистых образований шеи носит название реоэнцефалография. В условиях поликлиники его назначают вместе с реовазографией конечностей или отдельно от нее.

По сути методики не отличаются. Реоэнцефалография позволяет выявить нарушение кровоснабжения головы, что особенно важно для первичной диагностики:

  • ишемии мозга;
  • последствий травм черепа;
  • раннего атеросклероза;
  • влияния на кровоснабжение головного мозга остеохондроза позвоночника.

Требования по подготовке не отличаются от реовазографии. Процедура выполняется в течение 10 минут.

Проведение ЭЭГ у ребенка
Пациент сидит на стуле, эластичная лента с электродами должна проходить по затылку, над ушами в надбровной области, поэтому лиц с длинными волосами просят предварительно заколоть их повыше

Для лучшего контакта с кожей на датчики наносят специальную пасту. В ходе исследования врач предлагает повернуть голову в сторону. Подробнее узнать об использовании метода реоэнцефалографии можно в этой статье.

Как выглядит реовазограмма?

Реовазограмма, или энцефалограмма, головы имеет вид зубцов. В них различают основной (направленный вниз) и вторичные (дополнительные).

Размеры и характеристики зубцов отличаются в зависимости от исследуемой зоны. Так, реовазограмма здоровой ноги имеет высоту основного зубца от 10 до 12 мм. Ширина оценивается в секундах. Для нижней конечности она составляет от 0,2 до 0,25 сек. Еще один признак здорового сосуда — равная длительность восходящей и нисходящей частей.

Восходящая часть отражает сократимость стенки сосуда, а нисходящая — способность растягиваться под влиянием поступающей волны крови.

Реограмма
Кривая реограммы соотносится с фазами сердечного цикла, пульсовой волной, для этого одновременно регистрируется одно отведение ЭКГ

Картина кривой меняется в зависимости от заболевания. Например, при атеросклерозе артерии высота зубцов резко снижается, расширены восходящая и нисходящая части. Это говорит о потере эластичности.

При облитерирующем эндартериите по вазограмме можно судить о стадии болезни:

  • при спастической стадии комплекс расширяется;
  • при выраженном склерозе снижается амплитуда зубцов, но нет изменения их ширины.

По каким показателям судят о патологии?

Критерии реовазографического исследования определяются по показателям, называемым индексами, их всего 4:

  • реографический — зависит прямопропорционально от степени артериального кровенаполнения исследуемой зоны, вычисляется по соотношению фактической высоты импульса с имеющейся в наличии калибровочной кривой данного аппарата;
  • показатель эластичности — указывает на растяжимость стенок артерий;
  • показатель сопротивляемости — дает косвенную оценку периферическому сопротивлению;
  • показатель оттока — показывает результативность оттока венозной крови, рассчитывается по косвенным замерам.

Все количественные значения замеряются и выводятся на монитор. Нормы индексов и варианты трактовки изменений показаны в таблице.

Название индексаНормаИзмененияТрактовка
реографическийвыше 0,05меньше 0,04значительная ишемия зоны из-за низкого кровенаполнения артерий
показатель эластичностивыше 0,40,2–0,4

менее 0,2
умеренное снижение;

резкое снижение
показатель периферической сопротивляемости0,2– 0,45более 0,55

менее 0,15
резко повышено;

значительно снижено
показатель оттока0,2–0,5менее 0,2

свыше 1,5
облегченный отток;

затрудненный отток

Реовазографическое исследование предполагает проведение функциональных проб для выяснения причин нарушения кровообращения, провокации скрытых нарушений.

Какие пробы ставят на основе реовазографии?

Перед пробами всегда снимают исходную реограмму, чтобы было с чем сравнивать. Врачи-кардиологи и функциональные диагносты рекомендуют 2 вида проб:

  1. Нитроглицериновую — под воздействием принятой под язык таблетки Нитроглицерина через 5 минут снимается любой функциональный спазм сосудов, кровенаполнение увеличивается, а значит, растут индексы эластичности и реографический. Проба оценивается как положительная, а выявленные ранее нарушения как функциональные. При отсутствии динамики по сравнению с первоначальной кривой говорят о возможном органическом поражении сосуда.
  2. Компрессионную — имеет диагностическое значение при тромбозе глубоко лежащих вен нижних конечностей. Наиболее часто назначается во время беременности. На бедро накладывается манжета от аппарата для измерения артериального давления и временно путем надувания сдавливается поверхностная венозная сеть. Затем оценивается скорость восстановления прежнего оттока.

Методика реовазографии не может служить окончательным и единственным признаком заболевания, поскольку существуют значительно более точные исследования сосудистого кровотока. Однако в качестве первичного ориентира для врача она очень удобна. Позволяет назначить патогенетическую терапию или направить пациента на дообследование.

загрузка...
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Добавить комментарий