Признаки железодефицитной анемии

Выпадение волос у женщины

Железодефицитная анемия — самый распространенный вид малокровия. Проявления недостатка железа имеются у 60% взрослого населения после 50 лет. Симптомы железодефицитной анемии в скрытом периоде часто пропускаются или принимаются за другие болезни.

Основные причины заболевания: хронические кровотечения, болезни желудка и кишечника, недостаток железа в продуктах питания, беременность. Лечение требует длительного периода и врачебного контроля.

Разновидности симптомов заболевания

При железодефицитной анемии принято условно разделять клинические проявления на 2 класса, зависящие от механизма патологии:

  • признаки тканевой кислородной недостаточности, связанные с падением уровня гемоглобина;
  • симптомы сидеропении (низкого уровня железа в крови).

Оба вида признаков железодефицитной анемии напрямую зависят от степени недостатка железа.

В начальную стадию заболевания недомогание проявляется только при повышенной физической нагрузке или напряженной работе, общая трудоспособность сохранена. Пациенты более подробно описывают проявления основного заболевания, вызывающего впоследствии анемию.

Признаки гипоксии

Тканевую гипоксию при анемии можно выявить по характерным признакам:

  • общая немотивированная слабость;
  • сонливость;
  • головокружение с шумом в голове;
  • тахикардия и нарушения ритма сердечных сокращений (у половины пациентов);
  • одышка;
  • постоянное ощущение холода;
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • склонность к обморокам;
  • изменение характера в сторону раздражительности и плаксивости.

При осмотре врач обращает внимание на следующие признаки:

  • бледность кожи и слизистых (89% случаев);
  • припухлость лица и пальцев.

Выявляется пониженное артериальное давление (90/60 и ниже), частый пульс (более 90 в минуту), особенно при небольшой физической нагрузке. Аускультация сердца позволяет услышать типичный шум в области верхушки (60% случаев).

Признаки сидеропении

Причиной сидеропении является недостаток накопления железа в тканях и резкое снижение активности фермента цитохромоксидазы, который обеспечивает биохимический процесс добычи энергии в клетках. Пациента беспокоят:

  • плохой аппетит;
  • извращенный вкус и обоняние (отмечается постоянное желание съесть что-то несъедобное, нюхать бензин, ацетон) у 19% пациентов;
  • боли в горле при глотании жидкой и твердой пищи (1,3%).

При осмотре выявляют:

  • сухость и шелушение кожи;
  • ранние морщины и старение;
  • исчерченность ногтей поперечными полосками (90% случаев);
  • ломкость ногтей и волос (у 32% больных);
  • усиленное выпадение волос на голове;
  • мокнущие болезненные трещины (заеды) в углах рта;
  • язвочки (афты) на языке.
Изменение ногтей при анемии
Наиболее частое проявление дефицита железа

Варианты клинического течения заболевания

Клиническое течение железодефицитной анемии у взрослых и детей происходит по трем вариантам: в виде раннего хлороза, хронической анемии и анемии при беременности.

Для раннего хлороза типично:

  • начальные проявления чаще у девушек в подростковом периоде, поскольку дефицит железа вызван повышенным расходом на рост мышечной ткани и начавшуюся кровопотерю при менструациях;
  • жалобы молодых людей на частые запоры и потерю аппетита;
  • выявления у подростка бледности, отечности кожи на лице, руках и ногах.

Причинами хронической анемии у мужчин являются длительные геморроидальные кровотечения по 100 и более мл в сутки, у женщин — обильные и затяжные менструации. Возможны скрытые источники кровотечения в желудке, кишечнике.

Носовые кровотечения при заболеваниях сосудов, искривлении носовой перегородки, гипертонических кризах нельзя исключать из комплекса причин, способствующих малокровию.

Железодефицитная анемия у беременных образуется вследствие некомпенсированного питания: организм женщины отдает железо плоду, поэтому должен получать больше с пищей. Особенно усиливается расход при инфекционных болезнях у беременных. Типичны жалобы гипоксического ряда проявлений.

Дефицит железа у детей

Во внутриутробном периоде плод забирает из организма матери железо и накапливает его для своего развития. При рождении у малыша 0,4 г минерала (у недоношенных менее 0,1 г). Педиатры доказали, что новорожденному до четырех месяцев достаточно железа, поступающего с молоком матери. При прерывании грудного вскармливания теряется запас железа. Тогда оно должно поступать с молочными смесями.

Мама кормит ребенка
Прикорм должен содержать все полезные вещества

Заподозрить развитие железодефицитной анемии у ребенка можно по следующим симптомокомплексам:

  • раздражительность,
  • плаксивость,
  • отставание в развитии интеллекта,
  • наклонность к гипотонии,
  • ночной энурез,
  • сухость кожи,
  • частые респираторные заболевания,
  • неустойчивый стул,
  • прослушивание неясных сердечных шумов.

Признаки разной степени дефицита железа

Советуем почитать статью:Женщина с общей слабостьюЛучшие препараты железа при анемии

По степени дефицита различают три стадии. Они имеют характерные признаки.

  1. Первая стадия — о дефиците можно судить по определению гемосидерина в костном мозге. Никаких клинических проявлений не имеет.
  2. Вторая стадия (латентная) — симптомы выявляются только после физической нагрузки. В общем анализе крови уже имеется снижение цветного показателя, среднего объема эритроцитов. Уровень ферритина в сыворотке снижен незначительно.
  3. Третья стадия (клиническая) — проявляются все описанные симптомы тканевой гипоксии и сидеропении, признаки сердечной и церебральной недостаточности, недержание мочи, слабость мышц.

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии строится в основном на лабораторных исследованиях.

В общем анализе крови, кроме гемоглобина и эритроцитов, определяют более тонкие показатели, свидетельствующие о низком насыщении эритроцитов кислородом, нарушенном синтезе:

  • среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (при норме 27-35 пг) снижается, чтобы его вычислить, цветовой показатель следует умножить на 33,3;
  • концентрация гемоглобина в одном эритроците тоже снижается (норма 31-36 г/дл);
  • определяют нарушение окраски эритроцитов (гипохромия) по расширению центральной светлой зоны;
  • анизохромия — наличие неодинаково интенсивно окрашенных эритроцитов;
  • появляется больше клеток, уменьшенных в размере (микроцитоз) и разной формы (пойкилоцитоз).
Мазок крови в норме и при анемии
Так выглядит недостаточное количество эритроцитов под микроскопом

По биохимическому анализу судят о способности к накоплению и переносу железа:

  • определяется снижение уровня железа в сыворотке;
  • уменьшение ферритина;
  • уровень насыщения трансферрина железом;
  • скрытая способность сыворотки крови связывать железо.

О процессах компенсации синтеза эритроцитов говорит уровень эритропоэтина (гормон, стимулирующий выработку клеток эритроцитарного ряда).

Проведение пробы с Десфералем или Дефериколиксамом: в норме при внутривенном введении препарата в дозе 0,5 г в моче обнаруживается от 0,8 до 1,2 мг железа. При железодефицитной анемии выведение снижено до 0,2 мг.

Для выявления скрытых источников хронической кровопотери проводят обязательную эзофагогастроскопию и колоноскопию, чтобы исключить язвенную болезнь, опухоли.

При возникновении любой немотивированной слабости, усталости, головокружения необходимо проверить анализ крови на анемию.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий