Тромбоцитопенией называют патологическое состояние, при котором уменьшается количество тромбоцитов крови. Эти небольшие клетки, точнее их безъядерные фрагменты, ответственны за образование тромбов на поврежденных поверхностях, а также играют важную роль в процессах регенерации.
Причинами этого состояния может быть недостаточная выработка или усиленное разрушение клеток крови. Обычно это происходит при приеме некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунном процессе, инфекционных заболеваниях и интоксикациях. Симптомы тромбоцитопении могут быть довольно разнообразными, но, как правило, связаны с нарушением в системе гемостаза и снижением свертываемости крови.
Лабораторные показатели
В норме уровень тромбоцитов составляет 150-360*109 клеток в 1 л крови. Показатель этот может несколько изменяться в зависимости от конкретной лаборатории, поэтому следует обращать внимание на средние значения, указанные на бланке. При снижении уровня ниже 50*109 клеток, появляется риск для жизни и пациента госпитализируют для лечения в стационар.
В зависимости от причины тромбоцитопении размер кровяных телец может быть увеличен или уменьшен. Это определяют во время микроскопического исследования мазка крови.
К лабораторным изменениям при тромбоцитопении относят также изменение структуры красного костного мозга. Для того чтобы провести анализ, выполняют его биопсию в области грудины или тазовых костей. С помощью специальной иглы проникают вглубь костной ткани и шприцем отсасывают не более 1 мл содержимого. После этого из образцов красного мозга готовят мазки для микроскопического исследования. Очень важно хорошо очистить их от примесей периферической крови, в противном случае результат будет недостоверным.
Иммунологические методы включают определение антитромбоцитарных антител в крови пациента, образование которых характерно для аутоиммунной тромбоцитопении. Для этого используют:
- тромбоагглютинацию, которая показывает только полные антитела, поэтому применяется довольно редко;
- при тесте Штеффена определяется потребление антиглобулина, но чувствительность его довольно низкая;
- метод Диксона позволяет количественно определить антитела на поверхности тромбоцитов, он наиболее информативный, но достаточно дорогой и трудоемкий, поэтому проводится не часто;
- иммунофлуоресцентный метод очень прост, но не всегда позволяет отличить патологические изменения.
Для исключения вторичной тромбоцитопении, являющейся проявление другого заболевания, выполняют диагностический поиск. Чаще всего к этому приводят цирроз печени, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), онкология (лейкозы, миеломная болезнь, метастазы в костный мозг).
Внешние проявления
При осмотре и УЗИ органов брюшной полости часто выявляется увеличение селезенки, характерное для данной патологии. Так как при тромбоцитопении нарушается процесс образования тромбов, для этого заболевания характерны следующие признаки:
Классическим проявлением тромбоцитопении являются спонтанные гематомы
- кровоточивость десен;
- частые спонтанные носовые кровотечения;
- беспричинное образование гематом на различных участках тела;
- образование на коже мелкоточечной сыпи;
- длительная остановка кровотечения даже при микротравмах;
- присутствие крови в биологических жидкостях (кал, мокрота, моча, слюна);
- обильные длительные менструации.
При развитии внутреннего кровотечения к классическим признакам тромбоцитопении присоединятся:
- снижение артериального давления;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- бледность и влажность кожного покрова;
- слабость и головокружение, иногда потеря сознания;
- рвота кофейной гущей и мелена (дегтеобразный стул) при желудочно-кишечном кровотечение.
Кровоизлияние в головной мозг проявляется общими неврологическими симптомами (тошнота, кома, нарушение дыхания), а также очаговыми изменениями в зависимости от его локализации (парез конечностей, нарушение речи, асимметрия лица).
Тромбоцитопения – серьезное заболевание крови или проявление других патологических процессов, которое длительно время может протекать бессимптомно. Только при значительном снижении уровня тромбоцитов появляются признаки, связанные с нарушением свертываемости крови. Так как существует риск развития серьезных осложнений (внутренние кровотечения, в том числе в головной мозг), при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и сдать ряд анализов.
