Основные симптомы инфаркта миокарда

сердце при инфаркте

Инфаркт миокарда является самым грозным проявлением ишемической болезни сердца. Происходит он в результате нарушения кровотока в одной из коронарных артерий. Вследствие этого клетки сердечной мышцы сначала испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, что, в конечном счете, приводит к их гибели. В связи с воздействием на нервные окончания у пациента появляется боль в грудной клетке, которая является основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин. Для женщин характерны и другие признаки этого заболевания.

Степень клинических проявлений инфаркта зависит от площади поражения миокарда, порога болевой чувствительности, сопутствующих заболеваний. Так, при сахарном диабете в связи с поражением периферических нервов, болевой синдром может отсутствовать. В этом случае на первый план выходят другие, нетипичные, признаки сердечного приступа. Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин также часто различаются, и связано это с конституциональными особенностями и различиями гормонального фона.

Типичные проявления сердечного приступа

Причиной нарушения кровоснабжения сердечной мышцы может быть тромбоз или спазм коронарной артерии. Как правило, ему предшествуют участившиеся приступы стенокардии, но так бывает не всегда. Иногда на фоне полного благополучия и видимого здоровья возникает затяжной болевой приступ, и человек далеко не всегда способен понять, что так себя проявляет именно патология сердца.

Боль при инфаркте миокарда имеет характерные особенности:
боль в области сердца

  • продолжительность более 15 минут;
  • не проходит после приема нитроглицерина, но может несколько уменьшаться;
  • основной очаг расположен за грудиной или в левой половине грудной клетки;
  • по характеру она может быть давящей, жгучей, сжимающей;
  • чаще интенсивная, но может быть волнообразная, с периодами уменьшения болевых ощущений;
  • распространяется в шею, нижнюю челюсть, левую руку и межлопаточное пространство.

Общее состояние человека с сердечным приступом обусловлено активацией вегетативной нервной системы. Отмечается слабость, холодный липкий пот, бледность кожи, головокружение. Часто появляется тошнота и рвота, связанная с резким снижением давления из-за внезапного уменьшения сократительной способности миокарда. При большой площади поражения может развиться кардиогенный шок. Кожа пациента при этом становиться мраморного окраса, губы и конечности – синюшные. Пульс и давление не определяется.

скорая помощь

Первые симптомы инфаркта миокарда служат поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, потому что 40% больных погибает еще до приезда скорой. Происходит это, как правило, вследствие несовместимой с жизнь аритмией – фибрилляцией желудочков, при которой сердце перестает качать кровь. Если пациента вовремя доставили в стационар и начали лечить, то через сутки наступает следующий период инфаркта, который характеризуется повышением температуры тела до 380С. Это обусловлено реакцией иммунной системы на отмирание участка миокарда. При кардиогенном шоке могут поражаться внутренние органы. В связи с плохой работой почек, количество синтезируемой мочи значительно уменьшается. За счет этого в организме накапливаются продукты обмена веществ, что приводит к общей интоксикации.

В период реабилитации признаки инфаркта миокарда связаны, в основном, с сердечной недостаточностью. К ним относят отеки нижних конечностей, одышку при незначительной нагрузке и в положении лежа, увеличение печени. Пораженный участок сердца может истончаться, в результате чего развивается аневризма. В ее полости образуются тромбы, которые при попадании в системный кровоток приводят к тромбоэмболиям легочной и внутримозговых артерий.

Нетипичные симптомы

У женщин, в отличие от мужчин, инфаркт миокарда намного чаще сопровождается нетипичными проявлениями. Выделяют несколько клинических форм.

Астматический вариант

чувство нехватки воздухаАстматический вариант наблюдается в 7% случаев. При этом пациент испытывает чувство нехватки воздуха и одышку. Также появляется клокотание при дыхании в связи со скоплением жидкости в альвеолах. В крайне тяжелых случаях развивается отек легких, требующий немедленной интубации и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Удушье часто возникает в ночные часы и напоминает приступ бронхиальной астмы.

Гастралгический вариант

Гастралгический вариант сопровождается болью в животе, обычно в верхних его отделах, и встречается намного реже (около 2%). Одновременно может появляться икота, отрыжка, тошнота и рвота. В данном случае врач чаще думает об аппендиците, остром отравлении или язве желудка, и пациента по ошибке госпитализируют в другое отделение. В связи с этим теряется драгоценное время, и инфаркт сердца чаще приводит к осложнениям.

Цереброваскулярный вариант

Цереброваскулярный вариант протекает в виде инсульта или глубокого обморока. Встречается он в 1% случаев, причем, в отличие от других атипичных проявлений, у мужчин в три раза чаще. Обычно это состояние носит преходящий характер и проявляется очаговыми симптомами в виде параличей и парезов, а также общемозговой симптоматикой.

Аритмический вариант

Аритмический вариант начинается с разнообразных нарушений ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия). Наиболее опасными из них являются атрио-вентрикулярные блокады, при которых частота сердечных сокращений уменьшается ниже критического уровня, и фибрилляция желудочков, заключающаяся в хаотичном сокращении мышечных волокон. В этих случаях необходимо скорейшее оказание первой помощи, так как кровь перестает циркулировать по сосудам.

При нетипичной локализации боли, например в спине, в правой половине грудной клетки, в позвоночнике, и нехарактерной ее продолжительности (до 10 минут) может произойти миокроинфаркт, который не менее опасен, чем обычный сердечный приступ.

Симптомы инфаркта миокарда очень разнообразны. В связи с этим, появление любых необычных признаков у человека, страдающего ишемической болезнью сердца, должно рассматриваться как предынфарктное состояние, и он должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий