Цианоз носогубного треугольника у ребенка

Цианоз носогубного треугольника у младенца

Цианозом называют посинение кожи в разных участках тела. Его нельзя путать с покраснением при крике малыша, натуживании, кашле, с пятнистыми высыпаниями разного характера.

У ребенка чаще всего возникает цианоз носогубного треугольника и под глазами. Это связано с тонкой кожей, пропускающей через себя измененный цвет крови в капиллярном русле. Легкий цианоз у детей до года не считается патологией. Он возможен при временном нарушенном балансе потребления кислорода.

Почему возникает цианоз у детей?

Причиной синюшного оттенка кожных покровов является накопление в крови восстановленного гемоглобина вместо оксигемоглобина. Он изменяет цвет крови, поскольку неспособен связывать и переносить кислород.

Возникшая патология называется гипоксией или кислородным голоданием. Цианоз является одним из клинических проявлений гипоксии.

О видах цианоза и его причинах можно почитать в этой статье.

Механизм образования у детей ничем не отличается от взрослых. Существуют заболевания ребенка, редко встречающиеся и несвойственные взрослому организму. Они способствуют разным видам гипоксии, сопровождаются неодинаковыми клиническими проявлениями.

Когда бывает центральный цианоз?

Центральный цианоз (генерализованный, диффузный) всегда связан с нарушенным сердечно-легочным кровообращением, зависит от компенсаторных возможностей структур сердца и легочной ткани (альвеол).

У новорожденных такая форма цианоза встречается при:

  • врожденных пороках сердца, затрудняющих кровоснабжение легких;
  • остром недостатке сурфактанта альвеол, блокирующего полное расправление легочных долек;
  • аспирации жидкости в бронхи, возникшей асфиксии с последующим ателектазом легкого.

Грудной ребенок не в состоянии откашливать слизь из носоглотки. Любые респираторный инфекции значительно осложняют дыхание. Приводят к механической закупорке верхних дыхательных путей.

Хрящи гортанных колец полностью формируются только к трем годам. До этого стенки гортани мягкие, воспаление быстро спускается до трахеи и вызывает отек и сужение (стенозирующий круп). Малыш задыхается. Такую форму синюшности еще называют респираторной. Она всегда сопровождается выраженной цианотичностью носогубного треугольника.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка
Синюшность носогубного треугольника — серьезный симптом гипоксии

Воспаление легких у ребенка имеет тенденцию к распространению в пределах доли. При этом из дыхания исключается большая часть легочной ткани. Компенсаторные механизмы у детей неразвиты, поэтому быстро наступает кислородный голод.

Бронхиальная астма с частыми приступами удушья обостряется в подростковом возрасте. Механическое сужение бронхов вызывает посинение лица.

Травмы черепа, возникшие в ходе родов, вызывают кровоизлияния и отек мозга, могут сопровождаться диффузным цианозом. Его называют церебральным.

Картина генерализованного цианоза типична для отравлений ребенка чистящими средствами, таблетками.

Ребенок играет с таблетками
При хранении лекарств в доступном для любопытного маленького человека месте родители очень рискуют

Ребенок, принимая внутрь ядовитые вещества, вызывает тканевую гипоксию. Для нее характерен блок необходимых тканевых ферментов для усвоения О2 клетками при достаточном количестве гемоглобина и кислорода в крови. Аналогичный механизм действует при подростковом алкоголизме, наркомании.

Гемическая форма гипоксии проявляется диффузным голубым цианозом при анемиях у дошкольников и подростков, при интоксикации грудного ребенка от никотиновой концентрации в воздухе, при нахождении в месте пожара. Цианоз носогубного треугольника косвенно указывает на центральный характер поражения.

Одной из разновидностей метаболического цианоза можно считать связь с наличием в крови метгемоглобина при тетанических судорогах новорожденных. Одновременно падает концентрация кальция и растут фосфаты.

Степени дыхательной недостаточности и цианотичность кожи

Еще советуем прочитать:Сужение легочной артерииСтеноз клапана легочной артерии

В дыхательной недостаточности различают 3 степени. Для их определения имеет значение распространенность синюшности на коже ребенка:

  • первая степень — наблюдается непостоянный цианоз в периоральной области, исчезает после дыхания кислородно-воздушной смеси, состоящей из 50% О2;
  • вторая степень — кроме губ синюшность распространяется на кисти рук, лицо, после вдыхания смеси не исчезает, но может устраняться с помощью кислородной палатки;
  • третья степень — цианоз диффузный, не исчезает с помощью ингаляционного способа лечения.

Периферический цианоз

Классическая картина периферического цианоза наблюдается при болезни Рейно у девушек подросткового возраста. Сужение, приступообразный спазм артерий и капилляров рук вызывает характерную клинику: посинение, побеление, затем покраснение пальцев.

Особенной разновидностью периферических симптомов считается акроцианоз — одновременное посинение пальцев на ногах и руках, губ и периорального пространства, ушей, кончика носа. Такой вид характерен для ребенка с пороком сердца:

  • митральным стенозом;
  • незаращением боталлова протока или межжелудочкового отверстия;
  • недостаточностью трехстворчатого клапана;
  • комбинированным пороком.
Цианоз носогубного треугольника у ребенка
Циркуляторная гипоксия развивается при нарушенном кровообращении, слабости миокарда, сердечной недостаточности

Кроме акроцианоза, характерны:

  • кашель,
  • тахикардия,
  • аритмии,
  • отеки на стопах и голенях (в случае декомпенсации).

Какими способами диагностируют причину цианоза у ребенка?

При выявлении цианоза на теле ребенка педиатр назначает:

  • консультацию кардиоревматолога;
  • УЗИ сердца и вилочковой железы;
  • анализ крови на содержание эритроцитов и гемоглобина, наличие необычных форм гемоглобина;
  • электролиты крови;
  • ЭКГ.

Всех новорожденных в случае выявления синюшности осматривает детский невролог.

Особенности в терапии детей с цианозом

Основу лечения составляет целенаправленное воздействие на причину заболевания. По снижению цианоза врач судит о результативности примененной терапии.

Для непосредственного устранения гипоксии применяется дыхание насыщенной кислородом воздушной смесью, внутрь — кислородные коктейли. Перинатальные центры и отделения интенсивной терапии детских стационаров оборудованы специальными кислородными палатками и камерами. В них ребенок может свободно двигаться, он не «привязан» подводящим шлангам аппарата.

На что обратить внимание родителям?

Цианоз у маленьких детей появляется при замерзании, повышении температуры тела. Он проходит при согревании и нормализации состояния. Такие изменения следует предотвращать, контролируя одежду ребенка в соответствии с погодой и подвижностью.

Развитие внезапного удушья и цианоза требует вызова «Скорой помощи». Если до этого был насморк, осиплость голоса, то можно предположить ложный круп. До приезда «Скорой» рекомендуется вместе с малышом посидеть в ванной, устроив там повышенную влажность с помощью горячей воды. Можно сделать ножные или ручные ванночки.

Кислородная маска для ребенка
Можно пользоваться домашними ингаляторами с достаточной влажностью

Средства помощи при бронхиальной астме следует носить с собой постоянно.

Если выявлен порок сердца, нужно следовать рекомендациям кардиохирурга по оперативному лечению ребенка.

Для предотвращения анемии необходимо ежедневно давать детям фрукты в виде свежих плодов и ягод, соков. Зимой поить компотом, морсом. Не стоит практиковать на ребенке вегетарианство или другие диеты. Ему необходимо мясо и молоко для правильного развития.

Видео о врожденных пороках сердца – самой частой причине цианоза у детей:

Появление такого симптома, как цианоз, должно настораживать родителей. Своевременная диагностика позволяет сохранить здорового ребенка.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий