Варикозная экзема и ее лечение

Варикозная экзема — название разновидности застойного дерматита, вызванного нарушенным венозным кровотоком в ногах. В Международной классификации болезней такого заболевания нет. Более всего подходит вариант варикозного расширения вен в области нижних конечностей с воспалением, здесь же — дерматит застойного происхождения (код I83.1).

Чаще всего такой тип поражения кожи обнаруживают у лиц пожилого возраста, более предрасположены женщины после 50 лет. Заболевание развивается постепенно, принимает хроническое течение с рецидивами и периодами улучшения.

Причины развития патологии

Варикозная экзема появляется в зоне ног, максимально страдающей от нарушенного оттока венозной крови. Значительную роль играет механизм повреждающего действия вен:

• потеря тонуса;
• нарушение работы клапанного аппарата;
• расширение и скопление застоявшейся крови, содержащей переработанные вещества из клеток.

Усугубляют проблему дополнительные факторы:

• повышенная нагрузка на ноги;
• излишний вес;
• перенесенные травмы нижних конечностей;
• наличие сердечной недостаточности;
• эндокринные заболевания;
• тромбоз и тромбофлебит в зоне глубоких вен;
• наследственная предрасположенность, которая выражается в нарушении синтеза коллагена и потере эластичности сосудистой стенки;
• многочисленные беременности у женщин;
• воспалительные и атрофические заболевания кожи (дерматозы и дерматиты) в запущенном состоянии;
• присоединенная вторичная инфекция;
• склонность к аллергии на косметику, домашнюю пыль, шерсть животных, укусы насекомых;
• отсутствие должного гигиенического ухода.

Один из серьезных факторов болезни — увлечение острыми приправами, блюдами из полуфабрикатов, фастфудом

Имеются данные о более частом поражении:

• людей со сбоями в работе нервной системы, вызванными частыми перегрузками, стрессами;
• при снижении иммунитета;
• если человек носит шерстяные носки, резиновую обувь.

Что происходит с кожей?

При переполнении подкожные вены на ногах расширяются, выступают в виде извитых тяжей. Застойный кровоток надолго задерживает отработанные шлаки, продукты распада клеток (токсины), гемоглобина. Под действием возросшего давления эти вещества продавливаются в слои кожи, оседают в них. Поверхностные покровы испытывают кислородное голодание.

Заболевание поражает область голеностопных суставов, стоп. Распространение возможно по поверхности или вглубь с образованием язв. Покраснение и болезненность указывают на воспалительную реакцию. Отек из-за выхода жидкой части крови накапливается в подкожной клетчатке, затем выходит наружу и образует постоянно мокнущие участки.

Симптомы варикозного дерматита

Клинические проявления варикозной экземы начинаются с шелушения поверхностного слоя на голенях в местах расширенных вен. На коже появляются:

• красные пятна;
• сухие чешуйки;
• держится коричневая пигментация.

Зуд принимает мучительный характер

Дальнейшие изменения пациент ощущает более болезненно:

• постоянный зуд в пораженных участках;
• невозможность дотрагивания в связи с резкой болезненностью, поэтому сложно носить чулки, носки;
• цвет кожи изменяется на более синюшный;
• появляются мокнущие пузырьки разного размера со склонностью к слиянию;
• под поверхностью пузырька образуются язвочки;
• отечность не проходит;
• после подсыхания мокнущие участки покрываются грубыми корками.

Воспалительный процесс идет по следующим вариантам:

• при длительном течении на месте воспаления остаются уплотненные участки коричневого цвета за счет склерозирования верхних слоев кожи и подкожной клетчатки;
• образуются трофические язвы, длительно незаживающие;
• присоединяется инфекция и возникает нагноение.

Дифференцировать заболевание необходимо с другими дерматитами, с рожистым воспалением.

Помогает видимая связь с расширенным венозным сосудом. Одновременное наличие тромбофлебита. Для рожистого воспаления характерны:

• ярко-красные участки воспаления с четкими краями;
• повышение температуры тела;
• острое начало заболевания.

Методы лечения

Лечение варикозной экземы невозможно без устранения главной причины — нарушенного кровообращения в ногах. Поэтому одинаково важны средства воздействия на сосуды и местная терапия.

Для поддержки вен рекомендуется:

• ношение эластичных чулок или гольф с компрессионным действием, размер которых может подобрать врач-флеболог;
• бинтование пораженной голени эластичным бинтом от стопы вверх.

Ежедневно следует делать гимнастику для ног, упражнения лежа в постели нетрудны в любом возрасте:

• подняв ноги под углом в 90 градусов, усиленно потрясти;
• напрячь икры и подтягивать носки на себя и обратно, имитируя ходьбу;
• «велосипед» или «ножницы» активируют отток венозной крови.

При наличии сопутствующих факторов необходимо постараться избавиться от лишнего веса (снизится нагрузка на вены ног), пересмотреть питание, расстаться с явными аллергизирующими веществами.

Для повышения тонуса вен нижних конечностей рекомендуется длительный прием препаратов группы венотоников:

• Детралекс,
• Венарус,
• Флебодиа,
• Троксевазин,
• Венорутон.

При склонности к тромбозу врач назначает Трентал.

Способ вакуумной терапии позволяет усилить отток лимфы и крови от нижних конечностей, уменьшить воздействие токсинов на кожу.

Если варикоз проявляется в тяжелой форме, то рекомендуется оперативное устранение провисших вен.

При сильном зуде помогают антигистаминные препараты:

• Клемастин,
• Цитиризин,
• Лоратадин.

Присоединение инфекции требует лечения антибиотиками, противогрибковыми средствами.

Местное лечение

На начальной стадии варикозной экземы можно попробовать носить специальные повязки типа «Унна». Они пропитаны противовоспалительным составом (жидкостью Бурова, желатином с цинком).

Повязку можно приготовить из крема

Сухую кожу ног нельзя мыть обычным мылом. Применять следует жидкие увлажняющие средства с последующей обработкой детским кремом, специальным кремом для смягчения кожи на ногах (с мочевиной, пихтовым маслом).

Дли снятия зуда при отсутствии мокнутия можно местно втирать Ментол, камфарное масло, Бензокаин.

Лечить варикозный дерматит мазями необходимо с учетом клинического течения:

• если на пораженном участке кожи нет мокнущих элементов, назначают препараты на жирной основе для смягчения, увлажнения, питания сухой кожи;
• при наличии мокнутия показаны местные средства с подсушивающим эффектом.

Мази отличаются от гелей и кремов большей концентрацией действующего вещества, более густой основой. Благодаря этому, из них можно делать компрессы, накрыв участок кожи с нанесенным препаратом специальной бумагой и наложив повязку.

Наиболее часто рекомендуют мазевые препараты:

• Скин-Кап — содержит цинк, подсушивающее и антисептическое средство. Очищает поверхностные слои кожи, снимает воспаление и шелушение. Позволяет ограничить очаг покраснения, болезненность. Хорошо проникает в глубокие слои кожи. Эффект наступает через несколько дней.
• Салициловая кислота — испытанное антисептическое средство, способна бороться с воспалением, снимает шелушение.
• Борная кислота применяется в случае необходимости антисептика.

В состав подсушивающих местных препаратов чаще всего включены:

• нитрат серебра,
• ихтиол,
• производные нафталана.

Мазевой препарат наносят тонким слоем 2–3 раза в день, применение прекращается, если наблюдается распространение очага покраснения

Как применять гормональные средства?

Мази, содержащие гормональные средства, нельзя использовать без консультации врача. Дело в том, что при низком иммунитете пациента они еще более способствуют развитию инфекции в участке экземы. Часто в состав, кроме гормонов, добавлены препараты разнонаправленного действия.

Наиболее популярны в лечении варикозной экземы:

• Тридерм — включает гентамицин и клотримазол (противовоспалительные средства) + бетаметазон (препарат стероидного действия). Имеет выраженный противозудный и противовоспалительный эффект, снимает выход экссудата наружу и в ткани, устраняет аллергию.
• Мазь гидрокортизоновая — содержит синтетический кортикостероид, имеет противовоспалительное и противозудное действие.
• Синофлан — в основе гормональный препарат флуоцинолон, применяется с целью купирования воспаления, снятия отека, прекращения зуда.

Такими же эффектами обладают мази стероидного происхождения:

• Локоид,
• Элоком,
• Адвантан.

Все гормональные мази рекомендуются для применения короткими курсами.

В тяжелых случаях местную терапию совмещают с приемом гормональных средств в таблетках. Следует четко придерживаться рекомендуемой врачом дозировки, снижение проводится постепенно.

Применяются ли народные средства?

Лечить экзему при варикозе одними народными средствами нельзя. Но после консультации врача можно их сочетать с назначенной комплексной терапией.

Наиболее приемлемые рецепты по простоте домашнего приготовления.

Обертывание пораженной конечности свежим капустным листом. Сверху накладывают закрепляющую повязку. Рекомендуют менять через 2 дня.

Лист капусты предварительно отбивают до более мягкого состояния

Полынь горькая используется в качестве компресса. Сухую траву растирают в ступке, смешивают с кефиром до густой массы. Выкладывают на марлевую повязку, затем прибинтовывают к варикозному участку. Держать компресс следует 20 минут. Курс лечения – до трех недель.

Аналогично можно сделать компресс из натертого картофеля. Показан для лечения язв.

Рекомендуются ежедневные получасовые ванночки с добавлением в теплую воду отвара березовых почек, коры ивы.

Самостоятельно можно приготовить мазь. Для этого:

• хорошо размельчить сухие цветки ромашки, листья лопуха, траву иван-чай;
• по столовой ложке внести в емкость с литром воды;
• добавить 20 г сливочного масла или жира и стакан сенной трухи для густоты;
• варить на водяной бане до образования клейкой смеси;
• после остывания смешать с глицерином (поровну).

Мазь наносят ежедневно на воспаленные участки кожи.

Как предупредить варикозную экзему?

Пожилым людям, отказывающимся от оперативного лечения варикоза, необходимо активно заниматься предупреждением экземы. Для этого:

• подобрать удобную обувь с каблуком до 4-х см, чулки и носки из натуральных тканей;
• ежедневно делать гимнастику для ног;
• пользоваться увлажняющими средствами после мытья;
• больше двигаться;
• бороться с лишним весом;
• лечить заболевания сердца и сосудов;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• исключить из продуктов питания животные жиры, острые соусы, больше есть салатов, фруктов.

Пациентам с варикозом ног не следует запускать болезнь до такого серьезного осложнения, как варикозный дерматит. Своевременное поддерживающее лечение позволяет и в пожилом возрасте чувствовать достаточно силы и энергии для профессиональной деятельности, общения с детьми и внуками.