Варикозное расширение вен нижних конечностей, по информации обращаемости в лечебные учреждения, обнаруживается у каждого пятого мужчины и 28% женщин трудоспособного возраста. Если рассматривать все население, то у половины взрослых людей будут найдены характерные симптомы.
Почему нагружены вены ног
Анатомическое строение стенки вен характеризуется усиленным каркасом из мышц и клапанным аппаратом. Целесообразность заключается в необходимости не просто задержать поток крови в вертикальном положении человека, но и организовать его подъем против силы тяжести в направлении к сердцу.
Клапаны преграждают обратный ток, чтобы не допустить переполнения в самых отдаленных точках тела. Таким «неудобным» местом являются голени и стопы.
Механизм образования варикоза ног
В возрасте 40 лет организм человека начинает ограниченно синтезировать пластические материалы, главным из которых служит белок коллаген. Он необходим для хорошего тонуса венозных клапанов. Отсутствие приводит к потере тонуса, провисанию и неспособности задерживать обратный поток крови и вышележащую массу.
Венозная сеть на ногах состоит их поверхностных сосудов, лежащих непосредственно под кожей, и глубоких вен, расположенных в толще мышечного слоя.
Для варикоза нижних конечностей характерно первоначальное поражение клапанов поверхностных вен. Застойные явления проявляются участками с расширенными тонкими венами, видимыми на глаз в виде мелкой сеточки.
Дальнейшее развитие патологии приводит к задержке крови на периферии и вызывает отечность тканей (выход жидкости через стенки вен), нарушение питания (отток шлаков уменьшен, кислород и питательные вещества задерживаются сдавленными артериями).
В правой вене клапаны не смыкаются и пропускают кровь назад
Как присоединяются осложнения
Застой венозной крови в ногах вызывает замедленный кровоток в сосудах, а это создает удобные условия для агрегации (склеивания) тромбоцитов. Образование тромбов осложняет и без того нарушенное кровоснабжение.
Повышается риск отрыва эмбола и передвижения его по крупным сосудам к сердцу. При наличии у человека пороков, связанных с сообщением правых и левых камер, возможно попадание эмбола в артериальную кровь и развитие некротических изменений в органах.
Наиболее частое сопутствующее осложнение — присоединение локальной инфекции в пораженном участке венозной стенки с последующим развитием флебита или тромбофлебита.
Причины заболевания
Для варикозного расширения вен нижних конечностей существует только одна независимая от человека причина — генетическая недостаточность в строении коллагена. Она проявляется не только в варикозе, но и в сравнительно ранних признаках старения кожи (сухость, глубокие морщины).
Другие причины связаны с деятельностью и поведением людей.
- Снижение двигательной активности или, наоборот, тяжелый физический труд приводят к нарушению тонуса вен ног.
- Длительное вынужденное положение стоя, сидя в течение рабочего времени вызывает застой крови в ногах и нарушение оттока.
- Беременность способствует повышенному давлению на тазовые органы и крупные вены, препятствуя оттоку из нижних вен.
- Врачи из азиатских стран связывают рост варикоза ног у пациентов с привыканием к европейской привычке сидеть в кресле или на стуле вместо положения на согнутых коленях.
- Комфортные высокие унитазы требуют повышенного напряжения мышц брюшной стенки при дефекации, натуживание способствует застою в ногах. Тогда как на корточках акт испражнения проходит более физиологично.
- Привычка к фастфуду, снижение доли сырых овощей и фруктов в рационе приводят к запорам и длительному напряжению.
- Курильщики подвергают весь организм воздействию никотина, на вены он действует как парализующий яд.
- Модная обувь на высоком каблуке приводит к неправильной нагрузке на мышцы ног и нарушает тонус вен.
- Распространенные таблетированные, гормональные средства контрацепции, лечение гормональными препаратами климакса, остеопороза приводят к нарушенному синтезу коллагена.
- Рекламируемое утягивающее нижнее белье и ношение тугих джинсов вызывает застой крови в нижележащих частях тела.
Кого следует включить в группу риска
Учитывая перечисленные причины развития патологии вен, к группе лиц, имеющих повышенную вероятность развития варикозной болезни ног, следует отнести:
- людей, профессионально связанных с длительным пребыванием в положении стоя или сидя (продавцы, учителя, парикмахеры, водители, служащие офисов);
- женщин, предпочитающих узкие джинсы, утягивающее белье и обувь на высоких каблуках;
- лиц, занимающихся тяжелой атлетикой и бодибилдингом;
- людей, привыкших сидеть «нога на ногу»;
- женщин с частыми беременностями и родами, а также принимающих гормональные контрацептивы;
- курильщиков, любителей крепкого кофе и алкоголя;
- страдающих запорами.
Для этих групп населения необходимы профилактические мероприятия.
Симптомы
Первые симптомы варикозного расширения вен на ногах заметны в молодом возрасте. В начальной стадии они проявляются при повышенной нагрузке на ноги:
- к концу смены появляются боли в стопах и голенях, усталость в мышцах;
- при переобувании обнаруживается отечность стоп по тесноте обуви;
- к вечеру стопы «горят», хочется опустить их в холодную воду;
- образуются «паучки» на коже бедер и голеней.
Изменения выражены в подколенной ямке
На следующей стадии развивается картина хронической венозной недостаточности, появляются симптомы внутреннего варикоза:
- беспокоят ночные судороги в икрах, возможны судороги при ходьбе;
- на коже стоп и голеней проявляются темные пятна, сухость, шелушение;
- появление трофических язв, очень болезненных, с рыхлыми краями, плохо поддающихся лечению.
Если на фоне локальных болей обнаруживается припухлость, покраснение кожи, повышение температуры тела, нужно думать о тромбофлебите.
Диагностика
В диагностике принято различать истинный (первичный) варикоз, зависящий от поражения клапанного аппарата, и вторичный, возникший в результате перенесенных травм и опухолей.
Осмотром занимаются хирурги поликлиник, сосудистые хирурги, флебологи. Врач видит подкожные венозные узлы, сосудистые сеточки, пигментацию кожи, начинающиеся язвы, дерматит.
При пальпации оценивается напряженность поверхностных вен, плотность стенки, размер локальных изменений, наличие тромба, температура кожи над узлами (признаки тромбофлебита).
Общий анализ крови покажет начало воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), склонность к тромбообразованию по коагулограмме.
УЗИ сосудов позволяет проследить кровоток, функцию венозных клапанов, обнаружить тромбы.
Допплерографическое исследование позволяет проверить структуру вен, поставить диагноз на начальной стадии болезни.
Метод спиральной компьютерной томографии проводится при затруднениях в диагностике. Дает возможность получить трехмерное изображение анатомической области, помогает в выборе оперативного лечения.
Лечение варикоза ног
Лечение варикозного расширения вен ног лучше начинать в начальной стадии. Для этого придется подумать о необходимых изменениях в привычках, питании, двигательном режиме.
Режим
Чтобы не доводить ноги до отечности к концу рабочего дня, людям «сидячих» и «стоячих профессий» рекомендуется проводить физкультурные паузы или разминки с массажем ног в приподнятом положении. Водителям, офисным работникам следует походить в перерыве.
Простейшие упражнения можно выполнять на работе:
- босиком на полу попеременно вставать на носки и на пятки;
- сидя на стуле, приподнять ноги и сделать круги стопами в одну сторону, затем в другую.
Утренняя зарядка должна включать упражнения в положении лежа: попеременный подъем ног, «велосипедики», потряхивание поднятыми ногами. Не годятся упражнения с приседаниями, согнутыми коленями.
Любителям силовых тренировок следует от них отказаться. Наиболее показано плавание, велосипедный спорт, пешие походы.
Подбор рационального питания
Необходимо ограничить все продукты, увеличивающие вес, способствующие удержанию жидкости, увеличивающие вязкость крови.
Не рекомендуются жирные мясные и молочные изделия, острые и соленые продукты, консервы, сладости, сдобная выпечка, газированные напитки.
Способы поддержки вен
Для поддержки кровотока рекомендуется ношение специальных компрессионных чулок или гольф. Они имеют размер, надеваются в положении лежа на спине.
Ботфорты с кремниевым наполнителем рекламируют как лечебное средство, создающее электрический заряд на поверхности ноги.
Специалисты обращают внимание на возможное влияние этих средств поддержки только в начальной стадии болезни. При наличии поверхностных узлов и отеков на ногах их применение совершенно бесполезно.
Применение медикаментов
Медикаментозное лечение заключается в приеме внутрь препаратов из группы «венотоников» (Антистакс, Венарус) в терапевтической дозе, подобранной врачом. Они способствуют снятию усталости, неприятных ощущений в стопах, но болезнь не устраняют.
Кремы и мази оказывают обезболивающий эффект при начальных проявлениях варикоза
К мазям и гелям, повышающим тонус вен, относятся Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.
Для разжижения крови рекомендуются Лиотон, Гепариновая мазь, Венолайф, Курантил (мазь и таблетки).
Хирурги относят медикаментозные средства при варикозной болезни к фоновому консервативному лечению, но основным определяют один из малотравматичных способов воздействия на пораженные вены. Эффективность подтверждается у 95% пациентов. Более серьезные вмешательства применяются только у 5% больных.
Что относится к малотравматичным операциям
Малотравматичные способы лечения варикоза позволяют избежать операции, по праву занимают первое место по эффективности. Они не требуют разреза кожи, могут проводиться в условиях поликлиники, практически безболезненны. Больной не ограничивается в условиях работы, движениях. После операции не требуется длительный период восстановления.
Метод лазерной абляции
Проводится под местной анестезией. В варикозный узел вводят световод, на обратном движении включается луч лазера кругового действия.
Действие метода: луч вызывает выраженный ожог внутренней оболочки вены, дальнейшее склерозирование. Длительность вмешательства — около двух часов. Способ применим в лечении вен любых размеров.
Схематично показано постепенное спадение вены при выведении лазера
Методика склеротерапия
В пораженную вену вводится вещество, способное вызвать спадение стенок с последующим рубцеванием. Особенно рекомендуются пенные препараты, быстро и безопасно заполняющие просвет больной вены. Способ применим при диаметре сосуда до 1 см. После введения необходимо ходить в течение часа. Флебологи рекомендуют еще месяц носить компрессионные гольфы.
Способ микрофлебэктомии
Под местным обезболиванием проводят надрез кожи в несколько мм, через него крючком захватывается больная вена, выводится на поверхность кожи и иссекается. Способ подходит для венозных узлов любых размеров и диаметра. На месте разреза останется небольшой шрам. 10 дней необходимо носить компрессионные гольфы или чулки.
Метод радиочастотной абляции
Проводится аналогично с лазерным, но отличается воздействием микроволновых радиочастот. Этот способ не вызывает ожога тканей, поэтому менее травматичен, чем лазерный. После 30-минутного действия микроволн происходит запаивание просвета сосуда. Через 7 дней реабилитация считается завершенной. Можно заниматься спортом.
В каких случаях показана операция
При безуспешном лечении консервативными способами и невозможности применить малоинвазивные методики назначается операция флебэктомия. Она позволяет удалить большие участки расширенных вен, пучки.
Пациента госпитализируют. Оперативное лечение проводится под наркозом. Обычно делают два разреза: в области паха и под коленом. Вена перевязывается с двух сторон, вытягивается наружу и удаляется. На разрезы накладываются швы. Пациент неделю лечится в стационаре. Применяются препараты, снижающие свертываемость крови. Швы снимают минимум через 7 дней.
Флебэктомию не проводят:
- в старческом возрасте пациента;
- при массивном поражении глубоких и поверхностных вен;
- в период беременности;
- при атеросклерозе сосудов ног, сахарном диабете;
- если имеются кожные заболевания в месте предполагаемой операции.
Отжимания тоже не помешают
Способы профилактики
Профилактика варикозного расширения вен ног в первую очередь необходима людям с факторами риска в профессиях.
Рекомендовано больше ходить пешком. Происходит массаж и укрепление стенок вен.
В перерывах продавцам, парикмахерам показан массаж стоп и голеней. Его делают медленными плавными движениями по направлению от пальцев к колену и по бедру. Костяшками пальцев кулака массируют круговыми движениями центральную ямку стопы.
Автоводителям нужно выходить из машины, походить вокруг, размять ноги. Показаны упражнения для ног.
Модницам, прежде чем становиться на высокие каблуки и надевать узкую одежду, следует подумать о последствиях.
В домашних условиях можно делать контрастные ванны или душ для ног. Накладывать компресс на усталые ноги с отварами ромашки, каштана, полыни, лопуха.
Своевременное обращение к хирургу позволяет избавиться от мучительных проблем, восстановить активность и движения.
