Причины и лечение экстрасистолической аритмии

Одна из самых распространенных разновидностей нарушения сердечного ритма – это экстрасистолическая аритмия, или экстрасистолия. Данная патология относится к наименее опасным, хотя негативно влияет на общее самочувствие человека и приносит ему много неудобств.

Что такое экстрасистолия?

Сердце работает, как насос. Благодаря нервным импульсам, от проводящей системы происходят периодические сокращения миокарда. Сначала нервный импульс поступает в правое предсердие, после этого распространяется в левое, далее – в межжелудочковую перегородку, затем – в желудочки. Именно в таком порядке должно происходить сокращение сердца. Но иногда случается, что импульсы возникают не из синусного узла, а из других узлов сердца. Получается, что время от времени происходит сокращение сердечной мышцы, которое никак не связано с общим циклом. Это и есть экстрасистолическая аритмия. То есть циклы сердцебиения идут своим чередом, но при этом происходит внеочередное сокращение (экстрасистола), которое может произойти в любой момент.

Человек отчетливо ощущает сбой в сердечном ритме, при этом у него появляется липкий холодный пот, одышка, помутнение в глазах, головокружение, он может испытывать страх смерти.

Почему возникает?

Причины экстрасистолии могут быть разные, но чаще всего патология обусловлена нарушениями в проводящей системе сердца. В сердечной мышце могут появиться очаги эктопической активности, при этом наряду с работой синусного узла периодически возникают импульсы, исходящие из предсердий и желудочков. Если такие сокращения единичны (наступают через 20 нормальных сокращений), то они не опасны. В случае, если они возникают часто (через 2-3 сокращения), необходимо лечение, иначе возможно развитие сердечной недостаточности. Основные причины экстрасистолии могу быть следующими:

• ишемическая болезнь сердца:
• гипомагниемия, гипокалиемия;
• тиреотоксикоз;
• высокая активность со стороны вегетативной нервной системы;
• врожденные патологии сердечных клапанов у детей;
• перенесенные различные сердечные заболевания (как правило, это инфаркты и миокардиты);
• занятия по набору мышечной массы: в этом случае проводящая система не успевает за ростом сердечной мышцы, которая увеличивается вместе с остальной мускулатурой.

В некоторых случаях определить причину патологии невозможно, тогда речь идет о идиопатической экстрасистолической аритмии.

Классификация

Экстрасистолия классифицируется в зависимости от причин появления:

1. Она может быть физиологической и патологической. В первом случае она возникает у здорового человека. Это может случиться в подростковом возрасте в период быстрого роста и гормональной перестройки. Она проходит самостоятельно с возрастом. Что касается патологической экстрасистолии, то без лечения болезнь не исчезнет, кроме того, она может привести к серьезным нарушениям гемодинамики.
2. Экстрасистолия различается в зависимости от того, где возник патологический импульс. Согласно этой классификации, она бывает предсердной, желудочковой и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной). Первая считается более благоприятной, поскольку в этом случае возникает внеочередное сокращение всей мышцы, а это снижает вред для сердца, который возникает при сбое ритма. Если импульсы появляются в желудочках, но они одиночные и не вызывают ощутимых недомоганий, тогда они могут быть безобидными. Но если сокращения следуют одно за другим, это может привести к фибрилляции желудочков (трепетанию). В таком случае требуется обязательная медпомощь.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводят аппаратные исследования:

• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование сердца;
• холтеровское мониторирование.

Последний метод диагностики экстрасистолии наиболее информативный. Он дает возможность отслеживать все нарушения ритма, которые произошли в течение суток, в том числе и в ночное время.

ЭКГ при экстрасистолической аритмии

Показания к лечению

Внеочередные сердечные сокращения не всегда требуют коррекции. Иногда лечение необходимо даже при физиологической экстрасистолии. Основные показания к терапии следующие:

• неприятные ощущения, дискомфорт (экстрасистолы мешают есть, спать и т.д.);
• ишемия сердца;
• внеочередные сокращения вызывают мерцание (сбивают нормальный сердечный ритм);
• большое количество сокращений, возникающих в желудочках;
• больной перенес инфаркт миокарда;
• изменение параметров гемодинамики.

Диагностика экстрасистолии проводится на основе анамнеза и аппаратных исследований

Лечение

Лечением занимается врач-кардиолог. Обычно назначают медикаментозную терапию. Для коррекции используют следующие препараты:

1. Бета-блокаторы. Они оказывают действие на проводящую систему, уменьшая количество сокращений за единицу времени. В результате снижается активность очагов возбуждения, уменьшается число экстрасистол. Обычно препараты этой группы назначают пациентам, у которых экстрасистолия развилась на фоне ишемии сердца.
2. Если патология возникла в связи с изменением электролитного состава крови, назначают препараты магния и калия.
3. При желудочковой экстрасистолии назначают Кордарон в таблетках или в растворе для капельниц. Во время приема этого препарата требуется контроль ЭКГ.
4. Если экстрасистолия возникла при развивающейся сердечной недостаточности и перегрузке миокарда предсердий или желудочков, применяют сердечные гликозиды, а также препараты, уменьшающие систолическую нагрузку (диуретики, ганглиоблокаторы).
5. В любых случаях показаны средства, улучшающие обмен веществ в миокарде. Это витамины группы В, кокарбоксилаза и другие.

Заключение

Экстрасистолия считается самым распространенным видом аритмии. В целом прогноз благоприятный, если не оставлять патологию без внимания и проводить коррекцию, если таковая требуется. Особенно серьезно следует отнестись к экстрасистолии, при которой источник патологических импульсов – межжелудочковая перегородка.