Микроинсульт — болезнь, которой не существует?

Инсульт головного мозга

Бесполезно пытаться отыскать «микроинсульт» в Международной классификации болезней последнего пересмотра. Подобного диагноза не существует. Термин применяется врачами разных специальностей для характеристики мелких неясных преходящих проявлений со стороны головного мозга.

Воспринимать его как небольшое поражение сосудов нельзя, поскольку совсем не обязательно причиной служат измененные артерии и вены.

Договоренности между врачами по трактовке термина нет. Общим свойством можно считать всегда указания на микроинсульт в прошедшем времени, как бы «диагноз задним числом».

Установлено, что к врачам обращаются только 44% пациентов. В возрасте от 18-ти до 60-ти лет более часто женщины, поскольку беременность, прием противозачаточных средств и климактерические изменения провоцируют микроинсульт. В пожилом возрасте разницы в распространении и зависимости от пола не отмечается.

Как относиться к болезни?

Человек, заботящийся о своем здоровье, приходит к врачу и рассказывает о перенесенном приступообразном состоянии, которого ранее не случалось. Оно исчезло так же быстро, но напугало пациента. Обследование, назначенное терапевтом, не показывает какой-либо патологии. Невролог, проверяя очаговую симптоматику, тоже не выявил изменений.

В подобных случаях ранее говорили о преходящем нарушении мозгового кровообращения. На современном медицинском языке оно называется транзиторной ишемической атакой.

Головная боль
Кратковременная симптоматика является сигналом будущей опасности

Все симптомы длятся не дольше пяти минут и проходят самостоятельно или при лечении. Максимальный срок — сутки. Больной может порадоваться, что «на этот раз обошлось без потерь». Но врачу совершенно ясно, что следующие проявления будут гораздо тяжелее и опаснее для здоровья.

Патологоанатом при микроскопическом исследовании срезов из тканей мозга обнаружит признаки микроинсульта в виде мелких старых и новых очагов тромбэмболии, лакун, говорящих об остаточных явлениях, но для пациента это будет уже не важно.

Микроинсульты однозначно учитываются в качестве признаков:

  • ухудшения циркуляции крови в сосудах головного мозга;
  • поломки приспособительных механизмов вспомогательного кровообращения по коллатеральным сосудам;
  • формирования зоны недостаточного поступления кислорода в клетки.

Своевременное лечение позволяет принять срочные меры, предупредить развитие настоящего инсульта.

За какими заболеваниями «прячется» микроинсульт?

Преходящие симптомы в неврологической практике могут вызываться:

Эти заболевания вызывают острую кислородную недостаточность клеток мозга. Возможен мгновенный спазм мелких артерий, попадание эмбола, разрыв капилляра. В отличие от истинного инсульта, нейроны не отмирают, а выживают и продолжают свою работу. Другой вариант — остаются мелкоточечные дистрофические изменения, которые не вызывают нарушения функций, полностью покрываются резервными нейронами.

Однако наличие в анамнезе фактов о перенесенных кратковременных нарушениях кровообращения значительно ухудшает прогноз восстановления при дальнейшем развитии ишемического или геморрагического инсульта. Это связано с полным использованием коллатералей.

У кого возможны микроинсульты?

Причины и факторы риска микро- и макроинсульта не имеют отличий. К их развитию имеют предрасположенность люди с:

  • постоянными нервными нагрузками в профессиях, требующих повышенного внимания;
  • атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, сонных и вертебральных артерий;
  • заболеваниями сердца, особенно сопровождающимися аритмиями, пороками клапанов;
  • гипертонической болезнью и симптоматической гипертензией;
  • сахарным диабетом;
  • аллергическими васкулитами аутоиммунного характера;
  • выраженным остеохондрозом, грыжей в шейном отделе позвоночника со сдавлением сосудов;
  • прорастающей опухолью, гематогенными мелкими метастазами;
  • травмами черепа, перенесенным сотрясением головного мозга;
  • врожденной сосудистой патологией.

Наиболее часто к врачу обращаются курильщики, пожилые люди, пациенты с разной степенью ожирения.

Трудности в учебе
В последние годы патология не зависит от возраста, все чаще выявляется у студентов во время сессии

Склонность к микроинсультам отмечается у женщин трудоспособного возраста, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Признаки

Симптомы при микроинсульте могут быть настолько привычны для человека, что на них не обращают внимания. Они выражаются в последствиях напряженной умственной и физической работы: утомляемости, тупой головной боли, слабости, небольшом покалывании кожи рук или стоп, головокружении, неясном зрении. Обычно их относят к усталости, стараются отдохнуть в надежде, что все пройдет.

Следует обращать внимание на внезапное появление:

  • онемения отдельных участков тела;
  • чувства покалывания, «пересиживания» в конечностях;
  • слабости в руке или ноге, чаще с одной стороны;
  • головной боли;
  • головокружения с пошатыванием в сторону при ходьбе;
  • нарушений зрения, пациент старается смотреть только одним глазом;
  • проблем с речью, стертых звуков, неспособности связывать фразы;
  • онемения кожи лица с асимметрией носогубных складок, сложно контролируемой мимики;
  • судорог в конечностях;
  • тошноты и рвоты;
  • кратковременной потери памяти;
  • ухудшения состояния при резких звуках, ярком свете, запахах.
Эти симптомы требуют оказания немедленной помощи. Никогда нельзя быть уверенным в том, что все закончится без серьезных последствий и не перейдет в инсульт.

В зависимости от преобладающей патологии симптоматика имеет особенности.

Микроинсульт при гипертоническом кризе

Состояние криза у гипертоников сопровождает 2/3 случаев микроинсультов. В результате значительного повышения артериального давления сосуды головного мозга:

  • расширяются и переполняются кровью, сквозь стенку жидкая часть переходит в ткани, вызывает острый локальный отек;
  • значительно суживаются, спазмируются и нарушают доставку кислорода к тканям.

Типичные проявления:

  • головная боль пульсирующего характера в области затылка, висков и темени;
  • головокружение;
  • «шум в голове»;
  • тошнота, рвота.
Измерение артериального давления
При гипертоническом кризе тонометр будет показывать повышенные цифры

Проявления транзиторной ишемической атаки

Перекрытие питающего сосуда атеросклеротической бляшкой, микроэмболом или тромбом длится от нескольких секунд до 4-х минут. В течение этого срока клетки мозга остаются без кислорода, что чаще всего проявляется очаговыми симптомами. В зависимости от локализации, обнаруживают:

  • онемение руки или ноги;
  • изменение зрения;
  • потерю слуха;
  • судороги в конечностях;
  • невозможность внятно говорить;
  • реже наблюдаются общемозговые симптомы (спутанность сознания, потеря памяти).

Симптомы острой гипертонической энцефалопатии

Эта патология близка по механизму развития к гипертоническому кризу. Важен исход: при отсутствии помощи и продолжающемся росте артериального давления отек мозга становится необратимым, приводит к сдавлению клеток и ядер. Симптоматика не отличается от типичного криза. В зависимости от участка поражения, возможно нарушение стволовых функций, остановка дыхания, сердечные аритмии, потеря сознания, выраженные судороги.

Женщина потеряла сознание на улице
Если симптомы замечены у кого-то из близких людей или прохожих, не оставляйте его одного

Что нужно знать о первой помощи?

Быстрое улучшение состояние при микроинсульте не должно вводить в заблуждение присутствующих.

  1. Постарайтесь посадить или уложить в удобном положении.
  2. Узнайте телефон родственников и позвоните им.
  3. По возможности приложите холод к голове.
  4. Расстегните тугой воротничок, галстук, пояс, ремень.
  5. При рвоте поверните голову пострадавшего на бок.
  6. Обязательно вызовите «Скорую помощь».

Лечебные мероприятия

Начинать терапию необходимо в стационаре.

Лечение микроинсульта проводится с такой же ответственностью, как при истинном ишемическом или геморрагическом инсульте.

Оно преследует те же цели:

Еще советуем почитать:Инсульт головного мозгаЛакунарный ишемический инсульт
  • снижение артериального давления при кризе — под язык дается Каптоприл, внутривенно вводятся мочегонные (Лазикс), раствор сернокислой магнезии для снятия отека мозга, при отсутствии результатов — адреноблокаторы, Арфонад капельно;
  • для улучшения мозгового кровообращения показаны: Эуфиллин, Кавинтон, Никотиновая кислота;
  • помогает восстановить клетки мозга: Кортексин, Церебролизин, Мексидол, Глицин форте в таблетках, витамины группы В;
  • нормализацию вязкости крови обеспечивают добавлением к терапии антикоагулянтов, Пентоксифилина, Сермиона;
  • при наличии нарушения сердечной деятельности обязательно вводятся антиаритмические препараты, гликозиды.

Период реабилитации не требует длительного постельного режима. Пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, массаж головы и воротниковой зоны, лечебная физкультура.

В домашних условиях рекомендуется категорически отказаться от курения и алкоголя. Питание скорректировать по типу стола №10 (без жирной животной пищи, жареных блюд), следить за постоянным употреблением овощей и фруктов.

Обязательный контроль за артериальным давлением помогает избегать кризов, предупредить поражение сердца.

Проведенные британские исследования показали снижение последующего перехода в инсульт у 80% больных при своевременном лечении.

Так ли безопасны последствия?

Последние исследования ученых показали, что считать микроинсульт безопасным нельзя из-за развития тяжелых последствий.

У пациентов пожилого возраста через 3 месяца после подобных кратковременных нарушений обнаружили:

  • в 30% случаев посттравматические стрессовые расстройства (депрессия, появление тревожности, неустойчивость к изменениям жизни);
  • в 14% — значительное снижение умственных способностей;
  • у 7% — уменьшение физической силы.

С учетом всех возрастных групп установлено, что:

  • у 40% пациентов с проявлениями транзиторной ишемической атаки инсульт возникает в течение часа, если не оказать помощь;
  • каждый десятый переносит полноценный инсульт в течение месяца, а у 40% – в ближайшие 3 года;
  • в исследованиях на животных доказана связь перенесенного микроинсульта с повреждением черной субстанции мозга, которая координирует движения, это вызывает симптомы паркинсонизма (тремор рук, судороги);
  • часть пациентов после неоднократных микроинсультов теряет память, способность концентрировать внимание.
Плач
Формируются изменения характера и психики за счет депрессивных состояний, плаксивости, раздражительности или роста агрессивности

Способы профилактики

Сохранить здоровый мозг позволит:

  • отказ от вредных привычек, излишков в питании;
  • необходимо активизировать физическую активность, заняться посильными видами спорта, просто больше гулять пешком;
  • продолжение жизни в современном мире невозможно без стрессов, значит, нужно научиться переносить их без потерь (аутотренинг, йога, слабые растительные успокаивающие средства).

Нельзя к преходящим проявлениям относиться безразлично, потому что однажды, возможно, не повезет. Грамотная и сознательная профилактика инсульта позволяет сохранить и продлить активную жизнь.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий