Кома при сахарном диабете

Пациент в коме

Сахарный диабет – опасное заболевание эндокринной системы, сопровождающееся абсолютной или частичной недостаточностью в организме человека гормона инсулина (от латинского insula – остров), вырабатываемого поджелудочной железой. Следствием такого нарушения становиться резкое повышение в крови уровня глюкозы (гипергликемия), что ведет за собой многие опасные для жизни и здоровья осложнения. Диабетическая кома – одно из осложнений сахарного диабета, сопровождающееся тяжелым состоянием человека, нередко вызывающее смерть.

Причины

Патогенез заболевания имеет довольно сложный характер. Основная причина развития комы при сахарном диабете – резкое повышение уровня сахара в крови человека. Послужить этому может недостаток инсулина, неправильное медикаментозное лечение, отказ от диеты и некоторые другие провоцирующие факторы. Без инсулина переработка глюкозы в крови невозможна. Вследствие этого в печени начинается усиление синтеза глюкозы, повышение выработки кетона. Если уровень сахара превышает количество кетонов, пациент теряет сознание, наступает гликемическая кома.

Виды заболевания

Кома при сахарном диабете имеет следующую классификацию:

  • кетоацидотическая – развивается из-за накапливания кетонов в организме и их недостаточной самостоятельной утилизации. В медицине это заболевание имеет название – кетоацидоз;
  • гиперлактацидемическая – состояние, спровоцированное скоплением в организме лактата (вещества, синтезируемого вследствие обменных процессов);
  • гиперосмолярная – особый вид диабетической комы, возникающий из-за нарушения метаболизма в организме на фоне сахарного диабета;
  • гипергликемическая – возникает при резком повышении уровня сахара в крови;
  • гипогликемическая – тяжелое состояние, развивающееся на фоне резкого падения уровня сахара в крови пациента.
Важно! Самостоятельно диагностировать вид диабетической комы невозможно. При развитии осложнения следует немедленно доставить пациента в больницу.

Симптомы

Признаки диабетической комы различных видов схожи между собой и диагностировать конкретный тип комы удается исключительно с помощью методов лабораторного исследования.

Более подробно о симптомах диабетической комы можно узнать из этой статьи.

Общая слабость у женщины
К общим проявлениям предкоматозного состояния относят слабость, головные боли, чувство жажды, голода и прочие проявления

Общие симптомы диабетической комы

К общим признакам осложнения при сахарном диабете отснят:

  • ощущение сильной жажды;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, ухудшение самочувствия;
  • постоянную или приступообразную головную боль;
  • сонливость или, наоборот, нервное перевозбуждение;
  • утрату аппетита;
  • ухудшение зрения, иногда возникает глаукома;
  • тошноту, головокружение, рвоту.

При отсутствии должного лечения у больного наступает патологическое состояние, именуемое в медицинской практике истинной комой.

Истинная кома

Истинной комой при сахарном диабете называют состояние больного, сопровождающееся следующими признаками:

  • безразличное отношение к окружающим людям и событиям;
  • спутанность сознания с моментами просветления;
  • в тяжелых случаях полностью отсутствует реакция на внешние раздражители.

При внешнем осмотре врач обнаруживает ряд характерных симптомов:

  • сухость кожных покровов;
  • при гипергликемической или кетоацидотической коме ощущается запах ацетона из ротовой полости пациента;
  • резкое падение уровня артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • мягкость глазных яблок.

Такое состояние требует срочной медицинской помощи, нередко провоцирует летальный исход.

Признаки гипергликемической комы

У пациентов с этим видом осложнения возникают следующие симптомы:

  • резкое повышение чувства голода;
  • дрожь в теле;
  • недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение потоотделения;
  • усиление беспокойства, развитие чувства страха.

Если в течение нескольких минут человек с данным состоянием не съест чего-то сладкого, существует риск потери сознания, появления судорог. Кожа больного становится влажной, глаза мягкими.

Усталость у мужчины
Гипергликимическая кома – наиболее частый вид осложнения при сахарном диабете, сопровождающийся многими негативными проявлениями

Проявления гиперсмолярной комы

Диабетическая кома этого типа развивается относительно медленно, от нескольких часов до нескольких суток. При этом возникают следующие проявления:

  • развитие обезвоживания организма;
  • общее недомогание;
  • невралгические отклонения;
  • резкие движения глазных яблок, непроизвольного характера;
  • появление судорог;
  • затруднение речи;
  • снижение количества выделяемой мочи.
Важно! Гиперсмолярная кома встречается редко, диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста.

Симптомы гипогликемической комы

Клиника гипогликемической комы нередко смазана. Она развивается постепенно, сопровождается медленным ухудшением самочувствия.

Симптомы:

  • головная боль, не поддающаяся медикаментозным препаратам;
  • холод рук и ног;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • появление чувства голода;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение жара;
  • бледность дермы;
  • отдышка при ходьбе, дыхание прерывистое.

Больной становится раздражительным, теряет трудоспособность, быстро утомляется. При сложном течении человек испытывает двоение в глазах, тошноту, появляется дрожь в руках и ногах, позже во всех остальных мышцах тела. Данные симптомы часто называют прекомой (предкоматозным состоянием).

Важно! При появлении вышеописанных симптомов обращение в больницу должно быть немедленным. Каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Особенности диабетической комы у детей

В детском возрасте данный вид осложнения развивается под воздействием многих провоцирующих факторов. К причинам относят излишнее употребление сладостей, получение физических травм, снижение обменных процессов, малоподвижный образ жизни, неправильную дозировку инсулинсодержащих лекарств, некачественные медикаментозные средства, позднюю диагностику заболевания.

Головная боль у ребенка
Симптомы приступа у детей тяжело оставить незамеченными, развивается беспокойство, нарушение аппетита и общего состояния

К предвестникам приступа относят следующие проявления:

  • малыш жалуется на головную боль;
  • развивается беспокойство, активность сменяется апатией;
  • у ребенка отсутствует аппетит;
  • часто возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • появляются боли в области желудка;
  • кожные покровы приобретают бледный оттенок, теряется их упругость.

В тяжелых ситуациях развиваются судороги, наблюдается примесь крови в кале, западают глазные яблоки, снижается артериальное давление, температура тела.

Среди осложнений у детей выделяют обезвоживание организма, развитие тяжелых патологий внутренних органов, отек легких и головного мозга, возникновение почечной недостаточности, затруднение дыхания, летальный исход.

Диагностика

Диагностика диабетической комы при диабете проводится с помощью лабораторного исследования крови пациента. Для того чтобы поставить диагноз, больному назначают следующие виды анализов:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • биохимический анализ мочи.

Показатели анализов различаются в зависимости от вида комы. При кетоацидотической коме отмечается повышение в моче кетоновых тел. Гипергликемическая кома сопровождается повышением в крови глюкозы более чем на 33 ммоль/литр. При гиперосмолярной коме диагностируется увеличение осмолярности плазмы крови. Гипогликемическая кома характеризуется низким уровнем глюкозы в крови, менее 1,5 ммоль/литр.

Первая помощь

При развитии диабетической комы у детей и взрослых необходимо оказать пациенту грамотную первую помощь. Если человек без сознания, нужно выполнить следующие действия:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. При отсутствии пульса и дыхания, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и сделать искусственное дыхание. В этот период необходимо следить за чистотой дыхательных путей.
  3. Если пульс прослушивается, дыхание сохраняется, нужно обеспечить доступ свежего воздуха, освободить человека от тесной одежды, расстегнуть воротник.
  4. Больного следует положить на левый бок, в случае появления рвоты важно следить чтобы он не захлебнулся.
Обморок у женщины
От грамотности неотложной помощи при развитии приступа зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента

Во время неотложной помощи человеку с диабетической комой, находящемуся в сознании, нужно дать попить. Если известно, что тяжелое состояние вызвано понижением глюкозы в крови, больному нужно дать пищу или воду с содержанием сахара.

Более подробно об оказании первой помощи при диабетической коме можно почитать здесь.

Последствия

Диабетическая кома – это тяжелое состояние, длящееся от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. Среди последствий выделяют нарушение координации движений, сердечно-сосудистые заболевания, патологии почек, печени, затруднение речи, паралич конечностей, потерю зрения, отек головного мозга, легких, дыхательную недостаточность, летальный исход.

Лечебные мероприятия

Для предотвращения негативных последствий важно начать своевременное лечение осложнения. При этом больному вводят инъекции инсулина через определенные отрезки времени. В то же время делается забор крови на определение наличия в ней сахара и ацетона. При отсутствии эффекта, глюкозу вводят повторно, до того времени, пока биохимические показатели крови не нормализуются.

Для нейтрализации кетоновых тел через час после инъекции инсулина вводят глюкозу. В сутки таких операций может проводиться около пяти.

Предотвратить сосудистый коллапс помогает введение физраствора с двууглекислой содой. Спустя несколько часов, внутривенно вводится хлористый натрий.

Пациент в коме
Лечение приступа при сахарном диабете направлено на выведение пациента из коматозного состояния, нормализацию биохимических показателей крови

Во время терапии пациент вдыхает кислород из подушки, к нижним конечностям прикладывают грелку. Это обеспечивает усиление обменных процессов.
Для поддержания сердечной деятельности больному ставят уколы с кофеином, витаминами В1 и В2, аскорбиновой кислотой.

После того как больной вышел из коматозного состояния, реабилитация заключается в следующем:

  • постепенное снижение дозы инсулина;
  • увеличение промежутка между приемом медикаментозных средств;
  • назначение сладкого чая, компота;
  • исключение жирной, острой, соленой, кислой, жареной пищи;
  • основа рациона – злаки, овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Важно! Несоблюдение правил реабилитации и отказ от лечения могут привести к развитию повторного приступа.

Прогноз для больного

Диабетическая кома – одно из распространенных и опасных осложнений сахарного диабета. Состояние требует неотложной медицинской помощи, грамотного лечения, соблюдения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение осложнений. Прогноз для пациента благоприятен лишь в случае своевременного обращения в больницу. При этом удается нормализовать состояние больного, предотвратить тяжелые последствия комы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
загрузка...
Добавить комментарий