Ишемия головного мозга у новорожденных детей

новорожденный ребенок

Роды – тяжелое испытание не только для мамы, но и для малыша. В процессе появления на свет, кроху подстерегает большое количество опасностей, и неправильная акушерская тактика может привести к серьезным изменениям в дальнейшем. Самой восприимчивой к нехватке кислорода является нервная ткань. Клетке достаточно шести минут не получать питательных веществ, чтобы погибнуть. Перинатальная ишемия головного мозга, то есть появившаяся перед, во время или сразу после родов, является наиболее распространенным и опасным осложнением.

Причины

Среди основных причин ишемии головного мозга у детей выделяют:

  • возраст мамы и наличие у нее хронических заболеваний или острых инфекционных процессов;
  • осложненное течение беременности (предлежание плаценты, нарушение плацентарного кровотока, эклампсия);
  • врожденные пороки развития у ребенка;
  • слишком ранние роды или переношенная беременность;
  • многоплодная беременность;
  • обвитие пуповиной и острая асфиксия во время родов.

Все эти факторы, в конечном счете, приводят к тому, что мозг новорожденного перестает получать необходимые для функционирования вещества и, в первую очередь, кислород. В результате нервные клетки, а иногда и целые участки, погибают. Так как нейроны ребенка способны делиться, процесс этот в легких случаях обратим, но требует своевременного лечения.

Классификация

Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных:

  1. Легкая. Проявляется повышенной возбудимостью или угнетением нервной системы. Она достаточно быстро проходит и не всегда требует дополнительного лечения.
  2. Ишемия головного мозга средней тяжести характеризуется появлением судорог и требует назначения медикаментозных средств.
  3. Дети с тяжелой степенью гипоксии переводятся в отделение реанимации и помещаются в специальные кювезы. Они нуждаются в интенсивной терапии и поддержании жизненно важных функций.
ребенок в кювезе
Детей с тяжелым повреждением мозга помещают в специальные аппараты, в которых поддерживают их жизненно важные функции

Признаки

Симптомов ишемии мозга у новорожденных достаточно много, но все они связны с нарушением функции нейронов.

Можно выделить основные синдромы:

  • Повышенной рефлекторной возбудимости. Характерна мышечная дистония, частые подергивания, нервные тики, тремор (дрожание) конечностей или нижней челюсти, беспокойный сон, почти постоянный плач.
  • Угнетения головного мозга. Включает в себя снижение активности и тотально сниженный мышечный тонус, заторможенность, ослабление рефлексов, в том числе глотания и сосания. При очаговых поражениях может наблюдаться косоглазие, глазодвигательные нарушения, асимметрия мимической мускулатуры.
  • Гидроцефалический синдром сопровождается увеличением размера головного мозга за счет расширения желудочковой системы, повышенным внутричерепным давлением и атрофией коры.
  • При наличии эпилептиформного очага, вызывающего патологическую активность, возникает судорожный синдром. Он сопровождается приступообразным сокращением мышц, которое в некоторых случаях приводит к потере сознания.

Терапия

Лечение церебральной ишемии новорожденных зависит от ведущего синдрома:

  • При гипертонусе хорошо помогает расслабляющая гимнастика, плавание и занятия на фитболе. В тяжелых случаях можно использовать физиотерапевтические процедуры (электрофорез со спазмолитиками).
  • При эпилептическом синдроме назначают фенобарбитал, диазепам и другие противосудорожные препараты.
  • При гидроцефалии и отеке головного мозга помогают диуретики (фуросемид, диакарб). В некоторых случаях выполняют операцию по наложению шунта от желудочков в брюшную полость
  • При угнетении функции центральной нервной системы всеми способами стараются улучшить ее кровоснабжение.

Прогноз

Церебральная ишемия у новорожденных может проходить без следа. Это касается легких форм заболевания и связано с высокими компенсаторными способностями нервной ткани в этом возрасте. В тяжелых случаях остаются те или иные последствия, которые вызваны частичной атрофией некоторых областей головного мозга. Основными отдаленными проявлениями церебральной ишемии являются:

  • головные боли;
  • плохой сон;
  • лабильная нервная система;
  • умственная отсталость и сниженная способность к обучению;
  • эпилепсия;
  • психические отклонения.

По мере развития ребенка и созревания нейронов, выраженность неврологического дефицита может уменьшаться.

Ишемия головного мозга – довольно серьезное последствие патологического течения перинатального периода. В связи с тем, что мозг новорожденного продолжает развиваться, а нервные клетки делиться, на фоне правильно подобранного лечения возможно полное устранение симптомов заболевания. В тяжелых случаях могут наблюдаться последствия в виде психических отклонений и неврологического дефицита.

Добавить комментарий