Что такое гипергликемия при сахарном диабете

Сахарный диабет

Гипергликемия при сахарном диабете – это опасное для жизни больного состояние, при котором происходит значительное повышение уровня глюкозы в крови. Тяжелым осложнением патологического явления может стать диабетическая кома, когда больной резко теряет сознание и умирает при несвоевременном оказании помощи. Потому для каждого диабетика важно научиться распознавать первые признаки гипергликемии для того, чтобы вовремя оказать себе помощь и предупредить развитие комы.

Причины состояния

Выработка гормона осуществляется клетками поджелудочной железы, основная функция которого направлена поддержание нормального уровня сахара в организме. При сахарном диабете 1 типа секреция гормона значительно уменьшается из-за дегенеративных или воспалительных изменений тканей продуцирующего органа. Так, выраженная симптоматика гипергликемии наступает уже при поражении 80% клеток поджелудочной железы. При диабете 2 типа происходит нарушение восприимчивости всех тканей организма к действию инсулина. Невозможность тканей идентифицировать гормон, даже при его достаточной концентрации в крови заканчивается инсулинорезистентностью, что в дальнейшем осложняется гипергликемией.

Гипергликемия при сахарном диабете имеет множество причин, однако, наиболее распространенными принято считать следующие:

  • прием большого количества углеводной или жирной пищи;
  • стрессовые ситуации;
  • физическое или психическое переутомление;
  • гиподинамия;
  • хронические воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
  • патологические изменения в щитовидной железе;
  • злокачественные новообразования поджелудочной железы;
  • травмы органов брюшной полости;
  • несоблюдение режима приема препаратов, снижающих уровень глюкозы;
  • в период беременности, когда перестраиваются все системы организма женщины;
  • употребление некоторых медикаментов, которые влияют на психомоторное состояние больного;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • нарушение режима диетического питания.
Диабетикам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, поскольку при длительном завышении показателей глюкозы происходит быстрое развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также формирование патологий почечной и нервной системы.

Механизм развития

Механизм развития патологического состояния зависит от степени поражения клеток поджелудочной железы и характера течения заболевания.

При гипергликемии в первую очередь происходит нарушение обменных процессов во всех тканях и органах человека. Изменение липидного, углеводного и белкового обменов несет за собой препятствованию поступления глюкозы в клетки, где нарушается их питание. Поэтому больные испытывают сильные боли и слабость в мышечных тканях.

Повышенный уровень глюкозы крови
При физиологической гипергликемии нормализация уровня глюкозы в организме происходит без воздействия дополнительных факторов

Механизм развития физиологической алиментарной гипергликемии заключается в приеме пищи богатой на углеводы. Происходит резкое нарастание показателей глюкозы в крови вследствие ее быстрого всасывания в кишечнике.

Механизм развития патологического состояния вследствие эмоционального перенапряжения обусловлен выбросом в кровь активных веществ, которые секретируются в коре надпочечников и способствуют увеличению концентрации сахара в организме. Глюкоза в свободном виде быстро проникает в кровяное русло, провоцируя развитие гипергликемии.

Как распознать первые признаки недуга

Выраженность симптомов гипергликемии зависит от концентрации глюкозы в крови, так различают следующие стадии состояния:

  • Умеренная (уровень сахара не достигает значений высшее 10–11 ммоль/л).
  • Выраженная (уровень глюкозы достигает показателя 16 ммоль/л).
  • Тяжелая (концентрация глюкозы в крови больше 19 ммоль/л).
Повышенная сонливость
Первые признаки развития гипергликемии проявляются в виде сонливости и нарастающей утомляемости

При своевременном обнаружении первых симптомов состояния можно предотвратить развитие сложных и опасных осложнений.

Основные признаки гипергликемии:

  • Чувство неутолимой жажды. Высокая концентрация сахара в циркулирующей крови провоцирует активацию питьевого центра в головном мозгу. За сутки больной может выпивать больше 4 литров жидкости.
  • Частое мочеиспускание. Когда уровень сахара достигает показателей высшее 10 ммоль/л, то в организме включаются компенсаторные механизмы, которые выводят избыток вещества с мочой.
  • Дегидратационный синдром. При частом мочеиспускании происходит потеря большого количества жидкости и солей. Больной чувствует нарастающую слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, обморочное состояние.
  • Поражение желудочно-кишечной системы. Такое состояние связано с нарушением иннервации кишечника, когда происходит расстройство его функциональной способности. Больные отмечают чередование продолжительных запоров с диареей.
  • Сердечно-сосудистые нарушения. Отмечается снижение показателей артериального давления, учащенный пульс, бледность кожных покровов.
Необходимо следить за развитием симптомов при заболевании, так как могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кетоацидоз (появление кетоновых тел в крови) и кетонурия (появление их в моче). Эти патологические состояния могут привести к появлению гипо и гипергликемической комы, которая может закончиться летальным исходом для больного.

Особенности развития гипергликемии в детском возрасте

Как правило, эндокринологи диагностируют у детей инсулинозависимый тип сахарного диабета и с каждым годом число заболевших стремительно увеличивается. В детском возрасте гипергликемия имеет множество разновидностей, но в основном их идентифицируют по виду диабета. В последнее время дети и подростки поступают в стационар в тяжелом состоянии, поскольку гипергликемия не была вовремя диагностирована. В детском возрасте она имеет молниеносное течение клинической картины и заканчивается тяжелыми последствиями, которые значительно нарушают общее состояние ребенка.

Укол для ребенка
Предпосылкой для развития гипергликемии служит ухудшение ферментативных процессов в поджелудочной железе

Основными факторами развития патологического состояния у детей являются:

  • отсутствие физической активности;
  • нерациональное питание;
  • несоблюдение режима работы и отдыха;
  • чрезмерные психические и физические нагрузки.

Эти факторы являются основными причинами развития гипергликемии у детей. Но, главной причиной является нарушение обмена веществ, которое становится более выраженной при прогрессировании заболевания.

На начальной стадии процесса состояние купируется в домашних условиях, без использования лекарственных препаратов, но в дальнейшем это прекратится. Спровоцировать гипергликемию у ребенка может стресс, который активирует автоиммунные механизмы в организме или врожденный дефект продукции инсулина.

Заболевание в детском возрасте приобретает злокачественное течение, поэтому при первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью, особенно если ребенок не принимает препараты для снижения уровня сахара в кровотоке.

Симптомы, требующие обращения к специалисту:

  • учащенное мочеиспускание;
  • употребление большого количества жидкости;
  • сухость слизистой оболочки во рту;
  • утренние приступы тошноты и рвоты;
  • головная боль;
  • учащенный пульс;
  • затрудненное дыхание;
  • помутнение перед глазами;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • шелушение на коленных и локтевых изгибах.

В случае если ребенок находится на инсулиновой терапии, родителям нужно всегда запоминать время последней инъекции. Для этих целей лучше завести специальный дневник, в котором будет отмечаться дата и время последнего укола инсулина, что поможет выявить причину развития гипергликемии.

Возможные осложнения

Гипргликемия с тяжелым течением возникает у больных с первым типом сахарного диабета. При диабете второго типа резкое повышение уровня сахара в крови встречается реже и, как правило, развивается на фоне острой сердечной или мозговой недостаточности.

Наиболее тяжелыми последствиями гипергликемии являются следующие состояния:

  • Полиурия. Частые позывы к мочеиспусканию. Большая потеря жидкости приводит к нарушению водно-солевого баланса.
  • Глюкозурия. В моче появляется сахар (в норме не определяется). При высокой концентрации глюкозы выделительная система старается вывести вещество с мочой. Почки способны вывести сахар только в растворенном виде, поэтому происходит выход всей свободной жидкости, что приводит к острому обезвоживанию.
  • Кетоацидоз. Нарушение липидного и углеводного обмена сопровождается появлением кетоновых тел в организме. Состояние сигнализирует о развитии прекомы.
  • Кетонурия. В моче определяются кетоновые тела.
  • Кетоацидотическая кома. Состояние развивается остро и сопровождается рвотой, болями в животе, расстройством ориентации в пространстве. Отсутствие медицинской помощи на начальном этапе комы может привести к судорожному припадку, сердечной недостаточности, остановке дыхания.

Первая помощь при осложнениях заболевания

Постепенное нарастание уровня глюкозы и накопление продуктов ее распада в организме может привести к развитию диабетической (гепергликемической) коме.

Пациентка и врач в палате
При первых симптомах диабетической комы необходима срочная госпитализация больного

Диабетики выявляют жалобы на следующие симптомы:

  • чувство сухости в полости рта;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неутолимая жажда;
  • зуд кожных покровов;
  • чувство головокружения;
  • головная боль.

При увеличении кетоновых тел в циркулирующей крови происходит нарастание симптоматики:

  • тошнота;
  • сильная рвота;
  • боли в области живота;
  • потеря сознания;
  • шумное, тяжелое дыхание;
  • кожные покровы холодные и сухие;
  • запах ацетона изо рта.
Темпы развития комы зависят от индивидуальных особенностей организма, в среднем нарастание симптоматики прекомы происходит от 2 до 3 дней. Собственно кома имеет молниеносное течение и может привести к летальному исходу в течение 24 часов.

Алгоритм оказания первой помощи до приезда специалистов:

  1. Придать больному положения на боку, для предотвращения аспирации рвотными массами.
  2. Оценить жизненные показатели больного (проверка пульса и дыхания).
  3. Предотвратить западания языка путем выведения нижней челюсти вперед.
  4. По возможности тепло укрыть больного.
  5. При отсутствии дыхания или сердцебиения срочно приступить к сердечно-легочной реанимации и приемом искусственного дыхания.

Алгоритм оказания помощи при развитии гипергликемической комы в условиях стационара:

  1. Введение инсулина через каждые 2–3 часа подкожно.
  2. Постоянный мониторинг уровня сахара в крови.
  3. Промывание желудка пищевой содой, предварительно разведенной в кипяченой воде.
  4. Употребление большого количества щелочных минеральных вод без газа.
  5. Внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида.
  6. Внутривенное введение гидрокарбоната натрия.
  7. Для стабилизации сердечно-сосудистой системы назначают прием сердечных гликозидов.

Тесты для определения гипергликемии

Для эффективного лечения гипергликемии нужно установить уровень глюкозы в крови, который измеряют через каждых несколько часов, это можно организовать в домашних условиях при помощи глюкометра. В условиях стационара определяют уровень гликемии, нормальные значения колеблются в диапазоне 3,3–5,5 ммоль/л до еды, в течение дня показатели увеличиваются до 9 ммоль/л.

Также, для определения гипергликемии нужно определить выраженность глюкозурии в утренней моче. На фоне полного здоровья этот критерий отсутствует. Далее определяют гликозилированный гемоглобин в венозной крови, он считается информативным тестом и способен показать среднее содержание сахара в организме за длительный период. Если показатели высшее 7–8 единиц, то можно заподозрить развитие сахарного диабета.

Глюкозотолерантный тест также считается наиболее показательным, с его помощью можно диагностировать степень нарушения восприимчивости тканей к глюкозе. Суть метода заключается в определении сахара на голодный желудок, затем больному нужно выпить стакан воды предварительно растворив в нем глюкозу. Измерение проводят через каждые 30 минут для построения графика, далее оценивают результаты.

Принципы лечения

Лечение гипергликемии должно быть комплексным и направлено на терапию основного заболевания, которое вызвало развитие патологического состояния. Важным этапом в лечении является постоянный контроль показателей глюкозы в крови, который осуществляется при помощи специального портативного прибора – глюкометра.

Лекарства
Самым эффективным методом снижение уровня сахара в крови является инсулинотерапия

Перед началом лечения нужно определить концентрацию сахара в организме с помощью специальных клинических и биохимических методов исследования. Они помогут определить степень тяжести состояния и подобрать соответственный способ их лечения.

Немедикаментозные способы лечения при начальной стадии заболевания:

  • Соблюдение питьевого режима (диабетику показано выпивать до 2 литров жидкости).
  • Диетическое питание и соблюдение режима приема пищи (рекомендована низкоуглеводная диета).
  • Умеренные физические нагрузки (специальные гимнастические упражнения для активации обменных процессов).

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • Гипогликемические лекарственные средства (Багомет, Метфогамма, Сиофор).
  • Гликемические противодиабетические средства (Глипизид, Толбутамид, Хлорпропамид).
  • Инсулинотерапия (введение в организм гормона в зависимости от стадии компенсации заболевания).

Для предупреждения развития гипергликемии необходимо строгое соблюдение назначений врача и своевременное введение инсулина, это является залогом хорошо состояния и постоянного уровня сахара в организме.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail

Комментарии

Тут ничего не говорится о внутреннем жаре в теле. У меня именно такое. Температура в норме, даже чуть пониженная а внутри тело словно горит.

Добавить комментарий