Что такое аритмия сердца и опасна ли она для жизни?

сердечный ритм

Аритмия сердца – это ритм, отличающийся от нормального своей частотой, регулярностью, последовательностью сокращения и местом возникновения возбуждения.

Причина и механизм развития аритмий может быть разной, также как и клинические проявления. Поэтому лечение данного нарушения начинается только после тщательного всестороннего обследования и выявление истинного фактора, который привел к развитию данной патологии.

Аритмии возникают вследствие:

  • нарушения функции автоматизма (генерации сократительных импульсов) в синусовом узле сердца;
  • миграции (т.е. неустойчивом местоположении) водителя ритма, который задает не синусовый узел, расположенный в правом предсердии, а другие узкоспецифические кардиомиоциты не способные задавать правильный ритм;
  • трепетания или мерцания различных отделов сердца;
  • неправильного проведения сократительных импульсов.

Причины

Наиболее часто аритмии возникают на фоне функциональных расстройств нервной системы – частые и продолжительные стрессы и психо-эмоциональные перенагрузки, являются следствием заболеваний пищеварительной системы, позвоночника, эндокринной системы, вследствие опухолей и травм головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

стресс
Продолжительные стрессы могут нарушить работу сердца

Кроме того, причина может находиться и в самом сердце, например, при нарушении сердечного ритма из-за дистрофии или инфаркта миокарда. Огромную роль играют изменение баланса важнейших электролитов в крови – калия, натрия, магния, кальция. Различные токсические вещества (никотин, углекислый газ, алкоголь, бактериальные токсины из очагов хронической инфекции) не только угнетают работу сердца, но также вызывают спазмирование сосудов, что в свою очередь, ведет к кислородному голоданию мозга и миокарда и нарушению проведения нервных импульсов. Кроме того, встречаются врожденные пороки сердца с различными видами аритмий.

В ряде случаев данная патология может встречаться и у здоровых людей, но она имеет временный быстро проходящий характер и, как правило, вызвана сильной простудой, алкогольными напитками или сильным переутомлением. В таких случаях она проходит без следа, не доставляя человеку существенного дискомфорта.

врач и пациентНекоторые виды аритмий в обычных условиях могут не замечаться человеком и выявляться лишь при плановом посещении врача по какому-либо другому поводу. Но все же чаще всего данный вид патологии четко ощущается пациентом и приносит ему определенное количество неудобств и неприятных ощущений. Более чем в 70% случаев требуется медицинская помощь и медикаментозная коррекция. Без лечения они могут приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.

Стоит еще раз подчеркнуть, что при наличии аритмии, клиническая картина зависит не столько от этиологического (причинного) фактора, способствовавшего развитию патологического ритма, сколько от характера самого заболевания. Именно поэтому своевременное выявление и лечение основного заболевания довольно часто приводит и к устранению неправильного ритма сердца.

Виды нарушений сердечного ритма

При аритмиях наблюдается изменение возбуждения в клетках миокарда и проведение нервных импульсов по волокнам и пучкам проводящей системы сердца. При этом может быть как урежение, так и учащение сердечных сокращений, они могут иметь правильный или неправильный ритм.

Для начала следует разобраться с основными понятиями, характеризующими работу сердца.

В норме сердцебиение имеет синусовый ритм, при котором за минуту происходит 60-90 сокращений предсердий и желудочков. Если сердце сокращается чаще, то говорят о синусовой тахикардии, а если оно сокращается менее 60 раз в минуту, то это называется синусовой брадикардией.

За сокращения и проталкивание крови в сосуды отвечает водитель ритма – участок сердечной мышцы, который способен генерировать нервные импульсы через определенный промежуток времени. Главный водитель ритма – синусно-предсердный узел, который располагается в правом предсердии. Если он по какой-либо причине не справляется со своей задачей или заблокирован, то управление нашим «моторчиком» переходит к другому водителю ритма – второго порядка – предсердно-желудочному. Если же и он не может функционировать, то координацией занимаются водители ритма третьего порядка – пучки Гисса.

ЭКГ при аритмии

В синусно-предсердном узле регулярно зарождается волна возбуждения, которая по стенкам передается на все отделы, что обеспечивает ритмичную работу предсердий и желудочков. Также синусовый узел контролирует синхронность в работе предсердий и желудочков, их своевременное сжимание и расслабление, закрытие и открытие клапанного аппарата.

Если же в синусовом узле происходит нарушение возбудимости и проводимости импульсов, развиваются различные виды аритмий.

Симптомы аритмий

Синусовая тахикардия характеризуется резким учащением количества сокращений сердца в одну минуту. Частота сердечных сокращений может достигать 160 сокращений в минуту, но при этом сама последовательность сокращений предсердий и желудочков остается правильной.

У больных с такой патологией возникает чувство тяжести в области сердца, кажется, что сердце выпрыгнет наружу. При этом такой симптом, как боль в сердце может быть незначительной или отсутствовать вовсе. Тахикардия может свидетельствовать о патологии, но может встречаться при сильном стрессе, в ответ на выброс большого количества адреналина в кровь, при чрезмерном употреблении слишком крепкого кофе, повышенной физической нагрузке. Данные изменения временные и состояние человека приходит в норму после устранения раздражающего фактора.

Но если же тахикардия возникает при отсутствии раздражителя, в покое, то это должно насторожить и заставить обратиться за помощью к врачу. Причина может крыться как в самом сердце, так и во внесердечных заболеваниях.

кардиограмма при синусовой тахикардии
Кардиограмма при синусовой тахикардии

Синусовая брадикардия отличается сокращением сердечных сокращений до менее 60 в минуту. Ритм сердцебиений также сохраняется правильный. При таком состоянии пациенты жалуются на головокружение, слабость, возможны обмороки. При синусовой брадикардии наблюдается редкий, но правильный пульс и тоны сердца обычной звучности.

Если брадикардия становится менее 30 сокращений в минуту, это с большой долей вероятности говорит о том, водитель ритма уже не синусовый узел. Человек начинает испытывать сильную слабость, головокружение, покрывается холодным потом и может потерять сознание вследствие резкого спазма сосудов и развившегося кислородного голодания.

Причинами синусовой брадикардии могут быть:

  • Склеротические изменения которые вовлекли в процесс и синусовый узел;
  • Инфаркт миокарда;
  • Резкое воздействие холода также приводит к изменению количества сердечных сокращений; преобладание влияния блуждающего нерва на работу сердца;
  • Передозировка некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов) вызывает снижение сократительной способности сердца;
  • Длительное голодание и тяжелые инфекционные заболевания иногда привести к существенному снижению частоты сердечных сокращений.

Однако у здоровых, хорошо тренированных людей также может наблюдаться брадикардия, но в данном случае она носит физиологический характер и является признаком хорошей адаптации организма к повышенным физическим нагрузкам.

биение сердцаСинусовая аритмия возникает, когда сердце сокращается в неправильном ритме, при этом он может то замедляться, то учащаться. Это связано с образованием импульсов в синусовом узле неправильной частоты. Встречается дыхательная аритмия, когда на вдохе количество сокращений сердца увеличивается, а на выдохе – уменьшается, также различают аритмию не связанную с дыханием. Больные, как правило, жалоб не имеют, но изредка у них бывает чувство замирания сердца и некоторого дискомфорта в груди. Параллельно с учащением сердечных сокращений, учащается и пульс. Если при дыхательной аритмии прослеживается четкая взаимосвязь с фазами дыхания, то при втором виде аритмии такой зависимости не имеется.

При остановке синусового узла в нем периодически пропадает возбуждение и не вырабатываются импульсы, необходимые для сокращения предсердий и желудочков. При этом появляются следующие симптомы: головокружение, обморочное состояние, темнеет в глазах, иногда больные оказываются в глубоком обмороке.

Если же у пациента развивается слабость синусового узла, то главный водитель ритма перестает вырабатывать нервные импульсы и эту «обязанность» берут на себя водители ритма второго порядка. В этом случае всегда наблюдается брадикардия. Пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, снижение памяти, головные боли, расстройство речи. Данное состояние часто возникает при синоаурикулярной блокаде или АВ-блокада, которая может возникать при гипотиреозе, высокой гипертонии, тяжелых инфекционных процессах.

Среди тахикардий большое место занимают различные фибрилляции и мерцания. Это самая опасная аритмия – мерцательная. При ней наблюдаются частые подергивания желудочков и/или предсердий, при которых отсутствует какая-либо скоординированность. Частота сокращений может достигать 300-500 в минуту. Они могут быть эпизодическими и длятся от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней, или постоянными. Если первая разновидность данной аритмии поддается лечению различными сердечными средствами, то вторая лечится гораздо сложнее и существенно укорачивает жизнь больного.

кардиограмма при мерцательной аритмии

Аритмия сердца опасна тем, что часто сопровождается признаками сердечной недостаточности разной степени выраженности. Для этой патологии характерны нарушения функции дыхания, склонность к отеку легких, резкое снижение артериального давления. Также она может приводить к потерям сознания, а в особо тяжелых случаях может наступить и смерть пациента.

Чем опасна мерцательная аритмия? Главная ее опасность состоит в том, что она может привести к ишемическому инсульту, последствия которого часто оказываются очень печальными.

Практически все аритмии могут являться симптомами внутренних заболеваний, и без коррекции общего состояния итогом может стать инсульт мозга, легочная тромбоэмболия, остановка сердца и летальный исход.

Лечение

Лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.

При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Профилактика

В заключение несколько слов о мерах профилактики. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки и соблюдение правильной очередности активности и отдыха – всегда были и есть залогом крепкого здоровья. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек, постараться употреблять менее крепкий кофе и чай, перейти на продукты со сниженным содержанием холестерина, обогащенные витаминами, которые поддержат сердце и помогут организму справляться со стрессами и вредными факторами внешней среды. Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

загрузка...
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Комментарии

Скажите доктор если у меня ночью брадикардия 40 уд.в мин. во время сна , а днем тахикардия 132 уд/мин. во время бодрствования , то нужно обращаться к врачу или это не опасно. Заранее спасибо.

Обязательно обратитесь к врачу. Вам нужны специальные лекарства. А, если такие колебания пульса происходят на фоне лечения, необходимо изменение дозы, возможно, времени приема препаратов.

Скажите доктор, вот у меня аритмия, но вот когда я начинаю бегать или заниматься другими видами спорта, у меня очень сильно бьётся сердце. Скажите, это опасно?

По форс-мажорным причинам не принимал препарат Сотагексал 10 дней (до этого принимал по назначению кардиолога постоянно с сентября 2014г). Сейчас стоит продолжить или обратиться к специалисту?
25.12.2014г

Пока Вы ждали ответа прошло более чем десять дней, перерыв затянулся. Лучше повторно обратиться к кардиологу. Курсовое применение препарата зависит от состояния пациента.

Мне 15 лет. У меня очень сильное сердцебиение, очень похоже на аритмию, но я не знаю, стоит ли говорить об этом родителям , ведь бывает, что сильное сердцебиение из-за нервов. Куда нужно обращаться? Или как можно в этом убедиться?

Родителям следует рассказать о твоем самочувствии. Тебя должен посмотреть подростковый врач или терапевт, нужно сделать ЭКГ. Не бойся, все изменения можно нормализовать.

Здравствуйте! У меня внезапно началась аритмия. Сердце бьется 1-2-небольшая пауза и опять 1-2-пауза с замиранием сердца. После паузы ритм не увеличивается, просто идут замирания. Ни головокружения, ни обмороков не наблюдается.

Вот у меня тоже такое. Спать мешает. Постоянно вздрагиваю и просыпаюсь.

Советую обратиться к узкому специалисту - кардиологу.

Причём кардиолог рекомендует панангин и магнерот. Толку - 0.

Мне 22, парень. Уже лет 5 происходит следующее: сердцебиение ни с того ни с сего подскакивает до 180, дышать невозможно и бывают колики в области сердца. Что это и какие могут быть последствия?

У меня тоже самое. Назначили метопролол, не помогает.

Внезапно сердце начинает биться с такой частотой, что теряются силы, и пока не приму позу лёжа, сердечный ритм никак не входит в норму. Это происходит даже тогда, когда делаю резкое движение или что-то делаю физически. Что же это может быть?

Мне 53 года. С 22 лет замечала, как сердце начинало учащённо биться и я теряла силы. Проходил такой приступ, когда я принимала позу лёжа. Сейчас это повторяется очень часто, иногда и в лежащем положении, сердце резко меняет ритм от учащенного снова к спокойному состоянию. Что это может быть?

Здравствуйте, у меня вчера был приступ. Вызвали скорую. Давление упало до 60 на 30, пульс 240 ударов в минуту и было затруднение дыхания. Что это?

Здравствуйте. С вчерашней ночи у меня начались большие скачки в давлении и пульс не меньше 100. Бывает, трясет очень сильно. Что это?

Вы описываете классические признаки гипертонического криза. Нужно срочно подбирать лекарственные препараты для стабилизации артериального давления.

Здравствуйте ! Проходила медосмотр, сказали, что аритмия и тахикардия! У меня боли в области сердца и в артерии возле плеча, кружиться голова и трясутся руки и ноги, что стоять не могу, через минутки две три проходит! Насколько это опасно? Врачи сказали, что в молодом возрасте такое бывает! Мне 26 лет.

Нужно бегать и меньше есть сало, масло, мяса.

При этом заболевании может ли сопровождаться сухим кашлем?

Здравствуйте. У меня всегда болит сердце. Будто сейчас сердце выйдет из тела. Что можно делать? Мне 9 лет.

Попала в больницу с аритмией. Давление 187 на 200, пульс 170. Положили в терапию. Сделали 5 капельниц, ритм остался все 10 дней - 130 с высоким давлением. Говорят - постоянная форма аритмии. Утром через неделю померила - аритмии не показал аппарат,.говорят - раз нет один день аритмии - форма непостоянная, а пароксизмальная, назначили соталол - 80 мг утром и 40 мг на ночь .Через час меряю - 175 на 100 и пульс 130. Так с этим и ушла. Так и не поняла - что это было?

Увы, в большинстве своем врачи не занимаются поиском причин болезни, а ведут бесполезную борьбу с ее следствием.

Сижу спокойно на работе, чувствую колющую боль за грудиной слева, сердце бьется то 100 уд в минуту, то в пределах 80 (считаю по секундомеру). Есть слабость. Двое суток назад изрядно выпил.
4 года назад делали операцию по замене трикуспидального клапана. Связано ли это как-то и стоит ли волноваться?

Скажите доктор. Мне 66 лет, сердце никогда не беспокоило, давление в норме, но иногда повышается 135/92, и стал беспокоить ритм сердца, при прощупывании до 80 ударов в минуту, но с перебоями, раз, два, три , четыре затем пропуск и что-то в это время давит внутри грудной клетки. Таких приступов в день бывает до 2 раз. Стрессов нет, скажите что это?

У меня может наблюдаться каждый день боли в сердце, не колющие, а как вроде просто маленькие вроде бы как давящие, врачи говорят, что все нормально, но здесь такие врачи, что лучше сидеть дома, боли могут быть пару раз на день в спокойном состоянии , при маленькой пробежке одышка, ходил стричься, у меня спросили болит ли у меня сердце, не знаю, что она увидела у меня на затылке . Так что это может быть, что мне делать? Боли уже как год, мне 20.

Добавить комментарий