Атеросклероз сосудов нижних конечностей и его лечение

нога

Проблема заболеваний сосудов нижних конечностей никогда не теряла своей актуальности. Если заболевания вен дают хоть какое-то время на размышление и подбор лечебной тактики, то в случае с артериальной патологией такой возможности нет. И докторам и пациентам приходится все решать очень быстро, поскольку прогрессирование заболеваний артерий неизбежно приводит к утрате конечности.

Самым коварным в этом отношении является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ведь он может начинаться очень незаметно и проявляется лишь на стадии, когда уже выражена недостаточность кровотока. Поэтому так важно знать все возможные первые признаки этого заболевания и возможности современной медицины по его устранению.

Основа проблемы

Объяснить сущность заболевания можно таким образом. В норме артериальные сосуды обеспечивают приток крови к тканям, в частности, к нижним конечностям. Если просвет этих сосудов остается чистым и поддерживает свое постоянство, то все органы в области разветвления этих сосудов получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального их функционирования.

При атеросклерозе артериальных сосудов нижних конечностей происходит отложение холестерина в их стенках, что вызывает постоянное воспаление. Если этот процесс длительно продолжается, то в таких участках артерий вырастают своеобразные бляшки, направленные в сосудистый просвет, что приводит к его сужению. Если происходит разрыв бляшки, на этом месте сразу происходит образование тромбов, которые еще больше препятствуют току крови. Со временем все эти бляшки с тромбами приобретают каменистую плотность за счет отложения солей кальция. Артерии теряют способность растягиваться, что делает невозможной частичную компенсацию кровотока в суженных местах.

Результатом всех описанных процессов являются такие признаки:

  1. Сужение просвета сосудов (окклюзия), вплоть до полной закупорки и непроходимости;
  2. Недостаточный приток крови к ногам;
  3. Снижение функциональных способностей нижних конечностей;
  4. Нарушение трофических процессов в тканях, крайним проявлением которых является их отмирание и гангрена.
Чем медленнее протекает облитерирующий атеросклероз, тем больше мелких сосудов начинает вырастать для компенсации недостаточности кровообращения по магистральным артериям. Чем быстрее прогрессирует болезнь, тем у организма меньше возможностей осуществить компенсацию кровотока за счет других сосудов.

Как проявляется болезнь?

Облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей имеют достаточное количество проявлений даже в самом начале своего развития. Главное, уметь правильно распознавать эти признаки. К ним относятся:

  1. Зябкость в голенях и стопах;
  2. Чувство постоянного холода;
  3. Бледная и холодная на ощупь кожа нижних конечностей;
  4. Ощущение ползания мурашек и онемение;
  5. Уменьшение голеней в объеме;
  6. Нарушение роста волос на голенях или постепенное их выпадение;
  7. Боли в голенях при ходьбе и в покое;
  8. Покраснение с отеком или потемнение пальцев стопы;
  9. Появление ран на стопах или голенях;
  10. Гангрена (омертвение) конечности.

Некоторые симптомы могут обнаружить у себя многие люди. Но в их правильной интерпретации есть определенные тонкости. Они состоят в том, что при атеросклерозе артерий конечностей все проявления болезни носят стойкий характер и склонны к постоянному прогрессированию с наслоением новых признаков, которых не наблюдалось раньше. Именно такие случаи должны быть поводом для беспокойства в отношении этого заболевания.

Ангиография нижних конечностей
Ангиография нижних конечностей – золотой стандарт диагностики облитерирующего поражения сосудов

Кто чаще болеет?

Диагноз и симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей чаще фигурируют среди мужчин. Очень большое значение принадлежит наследственному фактору и генетической предрасположенности. В отношении возрастных категорий стоит отметить, что с возрастом риск возникновения болезни повышается. До 40-летнего возраста первичное атеросклеротическое поражение артерий встречается редко. К прочим факторам риска по развитию атеросклероза сосудов конечностей относят:

  1. Табакокурение;
  2. Частые переохлаждения нижних конечностей;
  3. Нарушения обмена веществ, в частности жиров;
  4. Пищевые продукты, содержащие легкоусвояемые жиры и холестерин;
  5. Хронический алкоголизм;
  6. Сахарный диабет;
  7. Гипертоническая болезнь;
  8. Злоупотребление крепким чаем и кофе.

Степени атеросклероза сосудов нижних конечностей

Классификация заболевания основана на локализации очага сосудистого поражения и признаках хронической артериальной недостаточности. По уровню поражения артериальных магистралей выделяют:

  1. Окклюзию (перекрытие) высокого уровня: аорта, подвздошные и бедренные артерии;
  2. Окклюзию среднего уровня: подколенная и артерии голени;
  3. Окклюзию низкого уровня: одна из артерий голени и стопы.

По степени тех нарушений, которые вызваны атеросклерозом, можно выделить:

  1. Боль в ногах только при ходьбе на большие расстояния (более 1 км);
  2. Слабость в икроножных мышцах и боль при обычных нагрузках. Эти симптомы называют “перемежающей хромотой”, так как она заставляет больных кратковременно останавливаться во время ходьбы;
  3. Боль в ногах в состоянии покоя;
  4. Появление трофических расстройств кожи голеней и стоп (раны, потемнение пальцев, гангрена стопы).
Третью и четвертую степени атеросклероза нижних конечностей называют критической ишемией. Это значит, что ногу еще можно спасти, предотвратив инвалидность. Но это должно быть сделано в максимально короткие сроки.

Что делать и чем можно помочь?

Диагностика облитерирующего поражения артерий конечностей должна быть проведена в любом случае подозрения на это заболевание. Она состоит из:

  1. Пальцевого исследования пульса в типичных точках нижних конечностей;
  2. Ультразвукового исследования (доплерография и дуплексное ангиосканирование);
  3. Реовазографии;
  4. Ангиографического исследования;
  5. Капилляроскопии;
  6. Биохимического исследования липидного спектра крови;
  7. Исследования показателей свертывающей системы крови (протромбинового индекса, АЧТВ, коагулограммы).

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должно начинаться, как можно раньше. Оно состоит из консервативных (медикаментозных) мероприятий, оперативных методов и нормализации образа жизни. Крайне важно соблюдать все эти элементы лечебного процесса. Нельзя упускать ни одного из них, так как только на этом держится профилактика повторных рецидивов и прогрессирования заболевания. Объем помощи при атеросклерозе сосудов конечностей состоит из:

  1. Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, курением, крепкими кофе и чаем;
  2. Избегать переохлаждения ног;
  3. Нормализация диетического режима за счет исключения жиров животного происхождения и жареных блюд. Пища должна быть богата растительными компонентами, маслами и готовиться на пару;
  4. Прием препаратов, которые блокируют отложение холестерина на стенках сосудов: аторвастатин, аторис;
  5. Постоянное применение на ночь кроворазжижающего лекарства: аспирин, аспекард, кардиомагнил, клопидогрель, варфарин;
  6. Регулярные курсы внутривенных инфузий, включающих сосудистые препараты (два раза в год). Среди них главное место принадлежит гепарину и его аналогам, тренталу, актовегину, тивортину, никотиновой кислоте, вазапростану, иломедину;
  7. Оперативное лечение. Операция, к сожалению, не всегда выполнима. Ее сущность состоит в удалении атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), расширении суженных участков (стентирование) или их полном замещении на искусственный протез (шунтирование).
загрузка...
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Комментарии

спасибо .очень кстати ваши статьи.

Кто автор статьи?

Добавить комментарий